其实在临床上经常会遇到这样的情况：
有的患者肌酐都六七百了，经过治疗后能够快速下降很多，甚至恢复正常。而有的患者肌酐才，用了很多方法却降不下来。这令人百思不得其解！
虽然都是肾脏病，但发病原因、发展过程、肾脏内部损伤、外界加重因素都不相同，所以治疗方式和病情的转归也不同。但肌酐是否能够大幅度下降或恢复到正常，归根到底的原因就是一字之差：
是急还是慢？
血肌酐急性升高，说明肾脏存在急性活动性病变，急的本质是肾脏细胞的急性损伤，而不是坏死。待急性因素解除后，或活动性病变控制后，损伤的肾脏细胞就会修复好，就会继续发挥排*的作用。
而肌酐慢性升高，代表的是肾脏细胞的坏死，肾小球的硬化。肾小球是不可再生的，坏死一个就少一个。这些坏死硬化的肾小球，无论是什么方法和药物都是无济于事的。所以慢性肾衰竭状态下的肌酐升高是极不容易下降的。
导致肾功能急性进展的原因有哪些呢？
1、肾前性因素
如频繁呕吐、腹泻、大量出汗导致的脱水，心衰导致的肾脏急性缺血。
2、肾性因素
如新月体肾炎、肾血管血栓、应用肾*性药物、恶性高血压、感染，导致肾功能急剧下降。
3、肾后性因素
尿路梗阻，常见于结石、输尿管炎性黏连、尿储留。
如果是急性的，也有明确的原因，那就积极的纠正病因，保护肾功能。如果是慢性的，这时再谈降肌酐就不那么重要了，因为硬化的肾小球是无法起死回生的。这时有比降肌酐更重要的事情——把剩余的健康肾单位保护好，只要能把剩下的好的肾小球保护好，肌酐就会稳住。
我是刘来，大家有疑问可以在下方留言，我会为你一一解答。