杨文英：主任医师现任亚洲糖尿病学会副医院内分泌代谢中心主任
急速加油急性肾损伤肾小球滤过率尿白蛋白限钠适钾
有一种糖尿病的并发症，起病隐匿、出现明显症状基本已到中晚期、且只有约1/3的患者有机会逆转，1/3患者在规范治疗下能保持病情稳定，另外1/3的患者只能面临器官衰竭甚至死亡！这种并发症在以往的认识中，会被大多数糖友当成“慢刀子”和“持久战”来对待，然而在年新版的糖尿病诊疗指南中，特别提出了这种并发症也会带来急性的器官损伤！这就相当于一辆本来开得很慢、很平稳的控糖公交，突然在急速加油的作用下，提速到了迈，直接到达器官衰竭的最后一站！究竟这种可怕的并发症是什么？新版指南中有哪些指引，能帮助广大糖友控制好它呢？请继医院内分泌代谢中心原主任杨文英教授主讲的《探秘控糖新指南-2》。
这种可怕的糖尿病并发症就是糖尿病肾脏病！节目现场来了三位糖尿病病程不同的观众，他们的症状都不明显，但仔细问病史和检查记录后，其实都存在不同程度的肾损伤！杨主任告诉我们：千万不要以为糖尿病肾病是一个缓慢进展的过程，它在很多因素下都可能急剧变化，直接进入肾衰竭也就是透析阶段！请您对照下图自测，看看是否已经出现了诱发急性肾损伤的高危因素。
为了更早更及时地发现糖尿病带来的肾脏损伤，新版指南提出：应该把肾小球滤过率和尿蛋白的多少，共同作为评估肾脏损伤级别的标准。这个标准乍一听您会觉得很复杂，其实您可以这样理解：肾小球滤过率相当于计算您的肾脏还有多少个工人在工作。以往的指南中，我们只看这一项指标，粗略地认为工人多干活就好，工人少干活就差，其实这个指标是不够的，因为假设您的肾脏里有十个工人，但每个工人都在偷懒，让蛋白都漏到了尿液里，那即使肾小球滤过率还算正常，尿白蛋白也会升高！所以，新版指南的变化就体现在：不仅要看肾脏里剩余“工人”的数量，还要看工人干活的“效率”！这个数值具体要查血还是查尿来获得？又该怎么看懂咱们自己的体检结果、早点儿发现肾脏的报警信号呢？今日《养生堂》杨文英主任将首次披露更多来自新版指南的内容，敬请收看。
周二上午、周五医院专家门诊医院特需门诊暂停。
备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，医院当日公布为准。
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