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TUhjnbcbe - 2021/8/25 20:49:00
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近年来,我国的尿*症发病率是逐年增加,尿*症已经成了“第二癌症”,是危害人们健康的又一种疾病。

何谓尿*症?

尿*症本身严格来讲不能算成是一种病,两个肾的功能衰竭后,不能把*素排出体外,*素在体内蓄积就会导致对身体各个系统的损坏,比如呼吸系统、神经系统、消化系统、造血系统,并进而引起各系统的一系列症状,统称为尿*症。

尿*症目前在我国的发病保守来说将近两百万,每年新发病人数以20%左右的速度递增,尿*症大部分是由慢性肾小球肾炎引起的肾功能衰竭而导致的,慢性肾炎的病人将近有30%晚期会发展成尿*症。

随着我国老龄社会的到来,高血压、高血糖等疾病的高发导致慢性肾病的发病率持续上升。我国慢性肾病的发病率高达11%,并呈逐年上升趋势;区别于欧美国家,目前肾小球肾炎是引起中国人尿*症的主要原因,但由糖尿病和高血压引起慢性肾衰竭透析患者人数不断增加,逐步成为主流。

根据统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者万人,糖耐量降低者万人,二者之和为万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约万尿*症患者和多万尿*症高危人群。

我国尿*症患者中45%是由于各种各样的肾炎发展而至。这样的特点也体现在我国尿*症发病的年龄特点上。国外尿*症患者的平均年龄在65岁以上,而我国尿*症患者的平均年龄为50,整整提早了15年。

尿*症发病率的原因

①、30%的糖尿病病人直接转归就是尿*症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病病人万人,糖耐量降低者万人,二者之和为万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约万尿*症病人和多万尿*症高危人群。

②、与年龄相关。我国老人高达总人口的10%,到年,我国60岁以上的老人将高达19.3%。在体检中发现,有17.3%的老人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院患者中,患泌尿系统疾病的老人占3.4%~6.3%,是老年住院患者的第八位死因。

③、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料,我国尿感的起病率男性为0.23%,女性为2.37%。男女老少皆可起病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎的症状是尿*症的第二位因素,占21.2%。

④、高血压患者中的15%会直接转为尿*症。我国年的统计,高血压患者占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压病人,其中有1.5个人会成为尿*症病人。

⑤、肾病是尿*症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿*症。那其中慢性肾炎是首要原因,在导致尿*症的疾病中,慢性肾小球肾炎占55.7%。

⑥、药物不同程度的*副作用引起。研究表明,约25%的肾功能衰竭病人与药物的肾*性相关。

透析人群不断扩大

我国现有尿*症患病人数70万人,若患病病人全部有效治疗,则患病人数将在7年内达到万人。规范透析病人平均寿命达到7年,按照北京6年年发病率/百万人,北京市的潜在点患病率应为/百万人,以此推算全国将有万患者需要接受透析治疗以维持生命。

(全国尿*症患者数量以及透析病人基础治疗费用测算)

据资料显示,我国尿*症治疗率非常低。按照点患病率除以年新发病率计算,我国尿*症患者的平均生存期只有2.5年,大大低于规范治疗的7年生存期。

保守估计全国仅有30%的尿*症患者接受了腹透或血透的规范治疗,如果考虑被低估的全国患病率,治疗率可能更低。

尿*症对人类健康的影响是触目惊心的,在我国仅需要进行透析或者肾移植的终末期尿*症患者就有多万。肾移植除了高额的手术费以外,肾源严重缺乏,移植后排异反应的药物也十分昂贵。但是更人困惑的是严重威胁人类健康的尿*症并没有引起人们足够的重视。

肾脏疾病如肾小球肾炎、肾病综合征和急、慢性肾功能衰竭,可导致大量氧自由基产生,诱发细胞脂质过氧化损伤;而且在这个过程中产生丙二醛、前列腺素等引发肾脏进一步损伤。肾衰患者血浆的GPx活性下降,也说明人体抗氧化能力下降与肾脏病的发病和恶化有密切联系。

硒是抗氧化酶类自由基清除剂如GPx、PHGPx和Se-P的关键成分,可以保护肾脏免受氧化损伤,还能加强辅酶Q10,维生素E等的抗氧化作用。

流行病学研究发现,慢性肾衰病人血硒水平明显低于正常人。

(文献原文:LoughreyCM,YoungIS,LightbodyJH,etal.Oxidativestressinhaemodialysis.[J].QjmMonthlyJournaloftheAssociationofPhysicians,,87(11):-83.)

急性肾功能衰竭病人的血硒水平也明显低于正常人。

(文献原文:MakropoulosW,HeintzB,StefanidisI.Seleniumdeficiencyandthyroidfunctioninacuterenalfailure.[J].RenalFailure,,19(1):-36.)

IgA肾病是终末期肾衰竭的常见肾炎,研究发现IgA肾脏病人补硒后可以增加部分病人体内抗氧化酶PL-GPx的活性,有助于减少肾脏中的自由基损伤。

(文献原文:BellisolaG,GuidiGC,CinqueG,etal.SeleniumstatusandplasmaglutathioneperoxidaseinpatientswithIgAnephropathy.[J].JournalofTraceElementsinMedicineBiology,,10(3):-96.)

临床研究发现,给慢性尿*症病人补硒6个月后,患者的免疫指标中,T细胞的活性得到增强,表明硒可以调节改善病人的免疫系统。

(文献原文:BonominiM,ForsterS,RisioFD,etal.Effectsofseleniumsupplementationonimmuneparametersinchronicuraemicpatientsonhaemodialysis.[J].NephrologyDialysisTransplantation,,10(9):-61.)

多项研究结果说明,

适量补硒对慢性肾衰病人是有利的。

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