一文了解“肾功能衰竭”、“尿*症”与糖尿病之间的关系。
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如图，每天会有很多糖尿病患者搜索着这类问题，担心糖尿病是否会引起“肾功能衰竭”“尿*症”这些可怕的并发症。
甚至在我院治疗的其中一位糖尿病患者问医生，他最近夜尿特别多，尿里面还有泡沫，担心是不是有糖尿病肾病了。今天小编给大家详细介绍下：
糖尿病容易引起肾病，长期的肾病导致肾功能衰竭，终末期肾功能衰竭称尿*症。
01糖尿病血糖控制不好的糖尿病患者，一般5-10年就会出现并发症，糖尿病肾病是常见而又十分严重的并发症。
一般情况下，符合以下4点，临床上就考虑为糖尿病肾病：
5年以上的糖尿病史；
出现尿微量白蛋白。此时，尿常规检查可能正常，一定要检查尿微量白蛋白或者尿蛋白肌酐比值；
同时合并糖尿病视网膜病变；
排除其它原因的肾脏病。
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02慢性肾功能衰竭如果糖尿病肾病继续加重，大量的肾小球被“糖化”而出现肾小球硬化，尿蛋白定量越来越多，肾功能逐渐下降。当肾小球滤过率＜60ml/min或者血肌酐超出正常值，就认为是发生肾功能衰竭（过去称肾功能不全）了。
慢性肾功能衰竭发生后，水和代谢废物排出障碍，会出现水肿、代谢性酸中*、电解质紊乱等，同时还会出现高血压、贫血、钙磷代谢障碍等。
03尿*症慢性肾功能衰竭进一步加重，就逐渐进入终末期，俗称尿*症期。
此时，水肿、代谢性酸中*加重，高血钾，血压更高，贫血更严重，骨质疏松等。肾脏的功能不足以维持人体的生理需要，往往需要肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植等。
综上所述，三者的关系是：糖尿病引起糖尿病肾病，糖尿病肾病加重导致肾功能衰竭，肾功能衰竭继续加重到了终末期就是尿*症。糖尿病是因，尿*症是果。
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04身体信号如果你出现下面这些症状、表现提示肾脏出问题了：
①水肿
最常见几个部位：眼睑、面部和下肢。
②蛋白尿
尿中少量的蛋白往往没有任何不适感觉，大多是体检时发现。大量蛋白尿时会出现尿中泡沫，严重的泡沫尿类似于啤酒花。
敲黑板：蛋白尿是肾脏病明确而早期的症状，尤其是微量白蛋白尿是更早期的指标，对糖尿病、高血压等患者，应定期检查尿微量白蛋白，一旦阳性，就意味着出现肾损伤。
③血尿
当肉眼可见尿血，就已经很严重了，大多数情况是，尿中只有少量的红细胞，肉眼看不到，只有通过显微镜才能看到，我们称“镜下血尿”。和蛋白尿一样，镜下血尿也是尿检发现的。
④高血压
血压≧和/或90mmHg就是高血压，无论年龄。
⑤血肌酐增高
也就是常说的肾功能异常。
⑥尿量改变
如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，称夜尿增多。
⑦尿频、尿急、尿痛
合称尿路刺激征，是尿路感染的特征性表现，常见于已婚女性。
⑧贫血
慢性肾脏病，肾脏分泌的促红细胞生成素减少，红细胞生成障碍，就会出现贫血，称肾性贫血。面色萎*、眼结膜苍白、唇甲苍白无光泽等。
⑨反复发生的骨折
肾功能受损会产生钙吸收障碍，而且丢失增多，就会出现缺钙、高磷、骨质疏松等一系列问题。
05糖尿病肾病的治疗，要构筑起三道防线不仅仅是糖尿病肾病，大部分肾脏病的进程都是不可逆的。但是，不可逆不代表不可控。糖尿病肾病的治疗要构筑起三道防线。
第一道防线：积极的控制血糖，并同时将血糖、血压、血脂等控制达标，不发生糖尿病肾病。
第二道防线：对已经发生的糖尿病肾病，积极的控制血糖和血脂，严格的控制血压和蛋白尿，遏制或者延缓肾脏病进展，保护肾功能。
第三道防线：对已经发生的慢性肾衰竭，通过饮食控制，严格控制血压、控制血糖和血脂等措施，保护残余肾功能，避免进入尿*症期。
值得注意的是，在严格控制血糖达标（糖化血红蛋白＜7%）的同时，应严格的控制血压达标（＜/80mmHg）和血脂达标（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L），甚至对肾脏保护而言，控制血压比控制血糖还重要。
同时，控制动脉粥样硬化的危险因素，比如限盐、戒烟、减重等，以减少心脑血管并发症的发生。
专家
介
绍刘文*肾病科副主任陕西省中医肾脏病学会委员毕业于陕西中医药大学曾进修于医院肾脏内科
从事中医内科、中西医结合肾脏病临床20余年，编著《慢性肾病临床诊疗技巧》医学著作1部，曾在国家级医学期刊上发表学术论文10余篇。
擅长中医辨证施治及中西医结合张诊治肾风（IgA肾病）、慢肾风（慢性肾小球肾炎）、水肿（肾病综合征）、消渴病肾病（糖尿病肾病）、痛风肾（尿酸性肾病）、肾衰病（急慢性肾功能衰竭）等肾内科疾病。
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