每位肾衰竭患者,都希望自己的病可以治好,那么肾衰竭能治好吗?
肾脏固有细胞一旦坏死就不可再生,所以慢性肾衰竭无法治好,只能延缓其继续进展。全球没有任何一位医生、医院能治好慢性肾衰竭。
这个答案可能打击到了肾功能异常的朋友。不过情况并没有那么糟糕,肾衰竭的治疗仍然充满了很大希望。
慢性肾衰竭可恢复吗?慢性肾衰竭虽然不可恢复,但是通过医疗手段进行干预,可大大延缓其进展速度。
肾功能的衡量标准是肾小球滤过率,代表肾脏在一分钟时间滤出了多少毫升的原尿。90ml以上是正常,低于90ml便进入了肾功能不全,降到15ml以下是尿*症。
在不治疗的自然情况下,肾脏滤过的原尿通常以高于4ml/年的速度下降,越到晚期下降速度越快。从90降到15(尿*症),仅十几年时间。
而在医疗手段的干预下,可以减轻肾脏炎症,阻止肾脏细胞快速坏死,将速度降到4ml/年以下。比如降到2ml/年,肾衰竭进展到尿*症的时间可延长到三四十年,活到老没什么问题,基本不影响寿命;而早期肾衰竭可能停止其下降,那样尿*症将遥遥无期。
从另一个角度讲,所有人在40岁之后都会出现肾小球滤过率下降,每年下降1ml/min左右。人到老年,即使没有肾病,肾脏也会因衰老而出现不同程度的肾衰竭。肾病患者只是肾脏的“衰老速度”比普通人快一点,我们通过药物治疗延缓其速度,肾功能下降速度就接近正常人,可以过正常人的生活。
除了上述吃药延缓肾衰竭,也可通过饮食调养,可延缓肾功能衰竭进展。
慢性肾衰竭患者饮食调养要本着以下几个原则:(1)合理补充钙质
肾小球滤过率降至40~50毫升1/分时,磷的滤过排出将会减少,导致血磷升高。如果肾功能进-一步恶化,血磷的升高不能控制,高血磷及肾实质的损害会使肾脏合成活性维生素D,能力减退,血钙浓度下降,诱发骨质疏松症。这时,应注意合理饮食,提高钙含量,降低磷含量。含钙丰富的食品有牛奶绿叶蔬菜、芝麻酱等。但当病情复杂难以达到理想目的时,临床上一般以药物制剂加以补充调整。
(2)限制蛋白质的摄入量
肾功能衰退后,蛋白质的代谢产物出现排泄障碍。因此,要减轻肾脏负担,就必须限制蛋白质的摄入量,使其控制在与肾功能相称的水平上。为了提高蛋白质的利用率,在限量的范围内,应选用肉、鱼、奶、蛋等富含优质蛋白质的食物,使其占总蛋白质量的50%以上。谷类食物含有较高的非优质蛋白质,在失代偿期后应适量减少主食,用部分含蛋白质较低的淀粉食品代替。同时,要在饮食中及时补充必需的氨基酸或a-酮酸,以防因长期摄入低蛋白质饮食而造成低蛋白质血症。
(3)适量供给热量
一般每天供给热量每千克体重.4~.3千焦,以保证摄入蛋白质和氨基酸的合理利用,并减少组织蛋白质的分解。
(4)糖类与脂肪
慢性肾功能衰竭患者有40%~60%合并有IV型高脂血症,除内源因素外,与膳食中糖类及脂肪成分的比例较高有一定的关系。由于脂肪代谢紊乱,易诱发动脉粥样硬化。因此,在脂肪供给上要注意不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值(P/S)。
(5)合理补充钠和钾
如果合并水肿和高血压.应严格限制钠盐摄入,每天摄入食盐1-3克较为适宜。如果患者服用利尿剂或伴有呕吐腹泻时,不应再限制钠盐摄入,甚至还须补充。
如果患者合并高血钾症时,钾的摄入量应低于日毫克。
如果每日尿量超过毫升,且血钾量正常,则不必再限制钾的摄入量。
如果患者每日尿量增多.且超过毫升,则应观察血钾含量,过低时还须补钾。
虽然慢性肾衰竭无法恢复,但患者的人生不会因此而失去色彩。
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