今日份答疑汇总，快来看看你掌握没~
1问题一Q1：尿肌酐和血肌酐比值，在肾前性和肾后性一大一小的机制是什么？
A1：尿肌酐和血肌酐比值用来鉴别肾前性急性肾衰和急性肾损，这两个指标的关键点在于肌酐几乎不在肾小管重吸收，主要由肾小球的滤过率决定，肾小球滤过率降低到正常人1/3以下时血肌酐开始升高。肾前性少尿时，肾小管重吸收能力增加，但肌酐不被肾小管重吸收，所以此时以尿素氮升高为主，血肌酐升高不明显，故而尿肌酐/血肌酐＞40。急性肾损尿肌酐排出减少，血肌酐增加，比值就减少了。2问题二Q2：二氢吡啶类钙通道阻滞剂不是可以导致心率加快么，为什么没有禁忌症？
A2：二氢吡啶类钙通道阻滞剂对血管平滑肌有选择性，对心脏影响较少。而且引起心率加快是因为降压过快交感神经兴奋导致，正常情况下降压不会引起明显心率加快，不属于禁忌症。目前药物剂型有缓释剂，相当于避免了这个情况的发生。
3问题三Q3：急性肾衰竭少尿期高钾血症产生原因是什么？
A3：高钾血症的原因主要是钾排不出去，钾离子的排泄主要是依靠肾脏，从肾小球滤过，百分之七十在近段小管定比重吸收，肾衰是GFR小于百分之15，滤过率小，钾离子无法排出。而且远曲小管分泌钾的功能也会减退。前面滤不出，后面也不能分泌，尿量少，尿钾也少。三高三低两中*。4问题四Q4：不断在细胞外加入k离子，为什么兴奋性先增大后减小？
A4：多数情况下钠离子通道开放是电压依赖的，当细胞外K+增大时，膜电位水平绝对值降低（没有那么负），此时膜电位水平距离阈电位水平更近了，所以兴奋性会先增加，但是当膜电位水平（膜电位绝对值）持续降低（没那么负）的时候时，钠通道将会部分失活甚至完全失活，这时虽然离阈电位很近，但钠通道大多处于失活状态，处于静息态和激活态的钠通道太少，很难达到阈电位，所以兴奋性降低。“研崽崽，有什么疑问可以在评论区留言，助教老师会精选一些高频问题进行解答哦~”号外号外，外科私教体验营来啦
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