“患有第2型糖尿病的患者面临一系列严重健康问题的风险较高,例如心血管疾病、过早死亡、失明、肾衰竭、截肢、骨折、虚弱、抑鬱以及认知能力下降。”也就是说,人们的慢性血糖越高,心脏病发作以及中风的几率就越高,壽命越短,且失明以及肾衰等并发症的风险也越高。
有一项研究,找了10,名糖尿病患者来进行高强度降血糖测试,将其随机分配到不同的测试组,分为有或没有含有胰岛素,并给予一种、两种、三种、四种或五种不同类型的药物的组別,以测试血糖恢復正常范围的效果。当然,这并不是从根本上去治疗疾病,只是藉由不惜一切降低高血糖(糖尿病的后果之一)的方法,希望能藉此防止一些破坏性的并发症。那么这个研究效果如何呢?
研究发现:用高强度药物降低血糖,会增加死亡率。在统计死亡率数据后,得出结论:这么做所增加死亡风险的相关危害大于任何潜在的益处,並且出于安全考量,研究人员提前停止了这项研究。虽然成功地降低了人们的血糖,但是在试图降低糖化血红蛋白(HbA1c)到6以下时,反而造成受试者死亡。研究人员推测这可能是药物的副作用。
即使只注射胰岛素本身也可能促进癌症、肥胖和动脉粥样硬化,使糖尿病眼疾加重,并加速衰老。也就是说,胰岛素治疗可能会促进动脉内层的炎症,这有助於解释为何此药物试验的结果和其他类似的试验结果显示,用药物来进行高强度降血糖治疗,并没有减少心脏病发作或中风这类所谓的“大血管”并发症。然而,高强度治疗确实可能使微血管并发症的发生降低了21%,例如肾功能失调。
在这样的高强度治疗中,我们应该权衡药物治疗所造成的风险——像是死亡率、体重和严重低血糖发生率的增加——以及其所带来的益处是否值得冒这些险。因此,试图单用药物来稳定人们的血糖,或许不是最好的方式。“我们也应该探讨的是:这些试验幾乎完全依赖药物,而并没有包括[饮食或生活方式]的改变与尝试……”。
那如果是生活形态疗法,效果又如何呢?
发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究发现,专注於高强度生活形态(如减重)的干预手段,并未能降低超重或肥胖的第2型糖尿病患者罹患心血管疾病(如心脏病发作)的几率。减重并未增加他们死亡的风险,但似乎也并没有减少。事实上,研究在大约10年后因无所获而被迫停止——参与者减重了没错,但死亡率并未下降。这些类似的生活形态干预实验,结果几乎都差不多是这样。饮食方式改变没让更多人死亡,这是件好事,但为什么不能帮助人们延长壽命呢?
因为受试者并未采行真正健康的饮食。
研究人员只是让受试者减少食物的份量,也就是限制卡路里的饮食,但食物的质量依旧差劲,不过就是量少了点。如果我们少吃多运动,当然可以减肥、看起来结实一点,得到更好的血糖控制,但如果饮食依旧如此不健康,低密度脂蛋白胆固醇(也就是俗称的“坏胆固醇”)不会获得改善,动脉也会继续堵塞。而健康饮食不仅可以使人获得血糖控制、减重,还可以降低心血管风险。是的,若只减少食物份量而不改变质量,我们是可以减肥,但我认为改变生活方式的目的,应该不只是为了让人能够买副小一点的棺材吧?!
更多关于如何用饮食预防和治疗糖尿病的信息,请参考以下格雷格医生的《如何避免死于糖尿病》视频。
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