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TUhjnbcbe - 2021/7/15 18:02:00

生活中的常见的代谢疾病不是单一性疾病,而是一类疾病,它们是彼此的危险独立因素,很容易彼此相互诱发。有相关机构做过调查,发现在代谢性疾病患者中,合并高尿酸血症的患者更多,糖尿病患者中有25%合并患有高尿酸血症。

今天来给大家谈谈高尿酸血症与糖尿病之间的联系。

尿酸代谢与糖代谢“生死相连”

众所周知,高尿酸血症是一种因尿酸代谢异常而导致的疾病。就单从高尿酸血症这个病症来看,因其没有任何明显症状而被大部分患者给忽视。的确,高尿酸血症的直接危害可以说是相对较小,但其引发的并发症却是不能被忽视的。

因尿酸沉积的部位不同,高尿酸血症诱发的并发症也有所不同。比如说,当尿酸盐结晶沉积于关节,会造成痛风性关节炎,最终导致关节变形;当尿酸盐结晶沉积在肾脏,会导致痛风性肾病及尿酸结石的发生,甚至最终会引发尿*症或肾衰竭;当尿酸盐结晶沉积在血管壁上,会刺激血管壁,导致动脉粥样硬化,最终引发冠心病、高血压、脑卒中等;当尿酸盐沉积于胰岛,则可导致胰岛β细胞功能损害,诱发和加重胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱,最终导致糖尿病的发生。

说完了高尿酸会导致哪些并发症后,我们再来谈谈糖尿病与高尿酸的联系。

有相关的研究显示:血尿酸每升高1mg/dL,糖尿病发生的相对危险度增加65%,这一点值得我们警惕。

有相关研究机构指出,2型糖尿病患者形成高尿酸,原因可能与肾脏尿酸排泄功能异常有关,可导致血尿酸生成增加,嘌呤分解代谢性增强。而且在平时的临床过程中,我们也发现在老年2型糖尿病患者中更容易发生代谢综合征,也就是平时说的胰岛素抵抗,这些高水平胰岛素可导致肾近曲小管排泄钠和降低血尿酸,进而导致水钠潴留与高尿酸血症。

高尿酸血症与糖尿病之间关系复杂,相互影响,高糖代谢导致尿酸增多主要与肾小管重吸收功能减退有关。同时,血尿酸升高严重影响血糖代谢,其相关机制包括氧化应激、炎性反应、下调脂联素(APN)水平等方面。

因此,临床上对于高尿酸血症的治疗不仅仅是单纯降低尿酸水平,更应该注意靶器官保护,以及降低相关并发症的发生风险。目前常用的降尿酸类药物主要包括促进尿酸排泄及减少尿酸生成两种。

应用药物过程中,要根据肾功能水平,选择合适类型,最大程度保护靶器官,预防并发症。同理,治疗2型糖尿病的过程中,仍然要注意尿酸的控制,能够降低糖尿病肾病的风险,延缓糖尿病肾病的发展速度,减少肾脏病终点事件的发生,提高患者生存质量,减轻患者经济负担。

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