糖尿病足是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病病人致残致死的重要原因,有数据表明,美国成年人截肢者中有40%是由于糖尿病足所致。虽然如此,糖尿病足也并非洪水猛兽,只要积极预防,早期发现,早期治疗也能取得较好的临床疗效。对糖尿病患者而言,重要的是如何正确对待自己的疾病。
老陈患有多年的2型糖尿病，血糖控制并不理想。最近老陈出现了下肢麻木疼痛、感觉减退，却未引起重视。隆冬季节，他在睡前喜欢用热水泡脚。因为下肢对升高的水温和疼痛不敏感，老陈的左足足底烫伤后却未察觉，随后逐渐形成了溃疡，直到家属发现后才送医，诊断为「糖尿病周围神经病变、糖尿病足」，最后不幸导致了左足的截肢。
以上这个病例中这个患者对待疾病的态度不同,最终的结局也完全不同。虽然糖尿病足有较高的致残率,但如果能够早期发现,早期治疗,同样能有较好的治疗效果。只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能。长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健、鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者,患糖尿病足的风险更高。
一、浅谈糖尿病足
首先，糖尿病足是糖尿病引发的一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。通俗的讲，就是高血糖对足部的任何损伤都叫做“糖尿病足”。对于患者最直观、威胁最大且最难以治疗的，就是糖尿病引起的足部溃疡和感染。尤其是合并糖尿病血管病变的足部溃疡和感染。因此我们把重点放在糖尿病患者足部溃疡和感染的预防和治疗上。
其次，糖尿病足的根源在于高血糖，但是启动因素、进展因素、恶化因素既和糖尿病有关，又存在一定的独立性。因此，了解这些因素是预防和治疗糖尿病足的关键。先说启动因素：糖尿病足绝大多数开始于足部的损伤，而由于糖尿病神经病变，微小的足部损伤患者往往不易察觉，因此常常错过了治疗的第一时机。由于损伤的存在，细菌开始从伤口侵入组织。细菌享受着组织内高糖的供养，繁殖迅速、扩张肆虐，这就是糖尿病足溃疡和感染进展的关键因素。糖尿病足的恶化除了上述原因导致细菌感染加重外，糖尿病血管病变和动脉狭窄所造成的组织供血减少、缺血缺氧、清除细菌能力下降是造成溃疡不愈合、感染扩散或加重的重要原因。另外，还有一个普遍存在但很容易被忽视的危险因素——吸烟。吸烟加重血管的堵塞，促进血栓的形成，是糖尿病足发展、恶化的一大帮凶。
第三，糖尿病足的其他表现往往是和溃疡感染同时存在的，因此在预防和治疗上需要重视糖尿病所造成的各种损害。
二、糖尿病足的预防
糖尿病足的预防，首当其冲的就是严格控制血糖！可以说，没有高血糖就没有糖尿病足。
第一，预防足部破损。
如前所述，足部破损可以说是“倒下的第一张多米诺骨牌”。因此，对于每个糖尿病患者，做好足部的保护工作都是至关重要的。尤其对于已经存在糖尿病末梢神经病变者，这一点更为关键。
???因为这类患者很可能已出现破损，但自身毫无感觉。足部的保护工作需注意以下几点：
1)做好足部检查工作。每日必须仔细检查脚上是否有细微的损伤，如擦伤、裂伤、水疱等，要特别注意检查脚趾缝及脚底；
2)要穿松、宽、软的布鞋或透气的皮鞋，避免穿凉鞋或高跟鞋。保持鞋的干燥，可同时几双鞋轮换着穿；
3)每日用温水及中性肥皂洗脚，水的温度不超过40℃。绝对禁忌热水烫脚！
4)保持足部透气、干燥，预防脚癣。一旦发现脚癣，第一时间治愈；
5)预防冻伤；
6)修剪指甲、胼胝或鸡眼时要严防损伤。
第二，预防感染。
感染是糖尿病足进展的真凶，也是医生最终决定能否保住肢体的关键性因素。
??预防感染需做到：
1)注意个人卫生，尤其是足部卫生和鞋袜的卫生；
2)避免甲沟炎、脚气继发感染的发生；
3)糖尿病患者建议不要去没有资质的场所修脚；
4)一旦足部出现损伤，尽早就医，切忌自行应用刺激性消*液（如碘酒等）清洁伤口。
第三，预防糖尿病血管病变。
没有供血的组织就是没有生机的组织。因此，充足的血液供应是机体抵抗外来入侵的关键，也是各种伤口得以愈合的基本条件。所以对糖尿病患者，血管的通畅是糖尿病足外科治疗首要