从医20余年，如履薄冰，每天都要学会从失败中反省自己，总结经验教训，这样才能不能提高完善，每天进步一点点...今天我和大家分享的这个病例就是让我有一些“愧疚、自责”，主人公是我的同行，医院的退休护士，71岁，糖尿病史22年，每个月准时来复诊，但是只是复查餐后血糖13-14不做其他检查，每天注射基础胰岛素加三餐前速效胰岛素，剂量共70单位，还有阿卡波糖，每次一片，每日3次，DPP4抑制剂1片，每日1次，自测空腹8-9，餐后13-16之间，虽然每次复诊我都和她沟通调整治疗方案，但是她都反对，因为她不难受，没有任何症状...上周来复诊时，我建议查下肝功、肾功、血脂全项和糖化血红蛋白以及尿微量白蛋白定量，她勉强同意了，昨天上午结果显示肾功：血肌酐偏高，我很谨慎，尽管她不想复查，我还是极力劝说再复查一次，避免化验误差，临近中午，复查结果出来了显示，血肌酐更高了：，因为尿微量白蛋白定量是正常的，我考虑是高血压导致的，要求她测下血压，结果显示三次血压：/72...但是她没有任何症状，我说明了肾病的危害和结局，她这次十分配合，同意调整了治疗用药，停用了口服药物，以胰岛素为主，另外氨氯地平睡前服用降低血压，转诊到肾科进一步诊治...糖尿病患者随着病程进展，会慢慢出现动脉硬化，有接近一半患者会出现高血压，但是由于血压是缓慢上升的，因此，可以不出现任何症状，高血压主要损害心脏、脑血管、肾脏等主要脏器，可以导致脑卒中、高血压肾病，甚至肾衰竭，因此，我们建议糖尿病患者一经确诊，除了日常监测血糖外，还要每日监测血压。
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