随着我国医疗体系构建的不断完善，人们越来越重视自己的身体状态，与此同时，现代繁杂的城市生活一方面致使很多人生活作息不规律，同时生活压力过大，种种原因导致近几年慢性肾衰的患者越来越多。就这一部分患者而言，他们的肾脏结构与肾脏功能出现了一定的障碍，并且已经严重地影响患者健康。
对于慢性肾衰患者而言，在临床环节是能够通过一定的诊疗方式进行缓解的，目前比较常见的就是通过透析的方式维持患者生命，从而保证患者工作、生活不受病症影响。
就目前来看，透析是肾脏治疗过程中最主要的方式，常见的透析种类又分为血透和腹透，那么这两种透析方式又有什么优缺点呢？下面，本文将针对这一问题探究肾病透析究竟是怎么一回事儿。
一.血透与腹透的概念血透尿*症患者的血液通过人工管道从体内抽出，在“人工肾”血液透析机的帮助下清除血液中的*素，然后再将血液输回体内，俗称“洗血”。在进行血液透析前应由外科手术行动静脉内瘘术或者进行中心静脉导管置管术，才能使血液能够进入人工肾。腹透应在腹腔内植入永久性导管，作为透析液注射和排出的通道。由医生将腹膜透析导管置入腹腔内。病人在了解透析相关护理知识后，在护士的帮助下教会更换腹膜液的技能，可在家中独立进行腹膜透析治疗。其原理是利用腹膜作为透析膜，依靠扩散和超滤达到治疗疾病的目的，俗称“洗肚”。二.血液透析的优缺点血液透析的优点1．对于急性肾功能衰竭的患者，给予血液透析治疗，可显著地降低患者的死亡率，为肾功能恢复创造条件；
2．对于中*和药物过量的患者，血液透析可快速清除*物，降低死亡率；
3．可迅速清除体内的水钠储留，快速减轻肺水肿、心衰、高血压等症状；
4．可迅速纠正酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中*等；
5．对于高钾血症患者，血液透析可迅速、有效地降低血钾浓度，防止恶性心律失常的发生；
6．除以上情况外，血液透析可治疗溶血，代谢紊乱，肝性脑病，高胆红素血症等。
血液透析的缺点1．失衡综合症
由于透析过程中血液中的溶质浓度极速降低，或高效能透析器的使用、超滤量过大、过快等都是促使血液中过量的有害成分被迅速清除。血液渗透压开始下降，而此时脑细胞的渗透压没有明显变化，导致血液和脑细胞之间的渗透压差更大，水开始转移到脑细胞。
失衡综合症轻者有头痛、烦躁不安、恶心呕吐和肌肉痉挛，重者可发生定向障碍，癫痫及昏迷，常伴有脑电图改变。这些症状可在30分钟内消失，也有致死的报道.
2．出血的风险
血液透析需要血液通过透析管进入透析器。透析管和透析器不同于人的血管，血液在透析管和透析器中逐渐凝固，导致血栓形成。血栓形成一方面会导致透析管和透析器堵塞，影响血液透析的进行；更严重的是，一旦血栓通过透析管进入人体，会造成可怕后果。因此，在血液透析过程中，需要抗凝药物（肝素、低分子肝素、依诺肝素等）来预防血栓形成。但这些抗凝剂不可避免地会进入患者体内，从而增加出血的风险。
3．心律失常
在血液透析过程中，如果血液中的水和电解质成分清除得太快，就会出现电解质紊乱和心肌供血相对短暂不足。此时，可能导致心律失常（如房颤）和心绞痛。患者可能出现：胸痛、背痛、气短、恐慌等症状。4．虽然血液透析可以去除血液中的有害成分，但它也可以去除血液中的蛋白质、电解质和其他成分。随着长期血液透析的发展，一些患者可能出现电解质紊乱（低钾血症等）和蛋白质丢失。
5．血液透析需要专业医护人员进行操作及特殊设备技术，医院才能进行血液透析治疗。因此患者若要长期的进行血液透析治疗，就不可避医院和家庭，造成生活极大不便以及增加经济负担。
三.腹膜透析的优缺点腹膜透析的优点1．操作简单，应用广泛，无需专用设备，病人可以在家自己动手，基本上不影响工作，携带方便。不需要全身使用抗凝剂，腹腔内肝素用量少且不易吸收，它不会增加出血的风险，适用于有出血倾向的透析患者。
2．透析稳定，无心肺转流，无血流动力学变化，避免因血容量急剧下降而引起低血压，也无失衡综合征，因此对于老年人，特别是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性更大；
3．对残余肾功能损失较小，实验表明腹膜透析患者残余肾功能下降率明显低于血液透析患者。残余肾功能对提高透析患者的生活质量和生存率具有重要意义。
腹膜透析的缺点1．增加感染的风险，由于腹膜透析专用导管在换液时必须与透析袋连接，有可能发生腹腔感染，因此在进行任何与腹膜透析治疗有关的步骤时，应先彻底洗手，进行处置换液房间的空气消*。目前，技术的发展大大降低了腹膜炎的发生率。
2．增加体重和血液中的甘油三酯，由于透析液利用葡萄糖去除多余的水分，在透析过程中可能吸收部分葡萄糖，从而增加患者的体重、甘油三酯和其他脂质，因此需要适当的运动和减少糖的摄入。
3．造成蛋白质损失，透析过程中会损失少量的蛋白质和维生素，因此需要从食物中补充。除了保持原有的正常饮食习惯外，还可以多吃鱼、肉、蛋、奶等适当补充蛋白质。而维生素的最佳来源是水果和蔬菜。
四.腹膜透析和血液透析哪种更好？专家指出，这两种“洗肾”方法具有相同的效果和互补的优势，但由于需要透析机，血液医院两到三次。如果他们使用全自动腹膜透析机，他们可以每晚在睡眠中进行透析。
因此患者应考虑医生的意见、经济条件、生活环境、与血液透析中心的距离等条件选择更适合自己的透析方式。
参考文献：
[1].透析基础知识小科普李英（医院）人人健康.年01期第40-41页
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