每到秋冬季节，医院输液“通血管”，许多脑梗塞患者更是要求定期输液，认为这样能疏通血管，降低血液黏稠度，从而预防卒中复发，甚至很多基层医生也默认了这种观点。定期输液“通血管”,真的能预防脑卒中的发生吗？
首先必须澄清以下三点:
1.输液不能“打通”血管
崇尚定期输液的老年人认为,定期输点活血药疏通血管,能够把堵塞的血管打通。而实际上所谓打通血管,主要是指一些急性心梗或脑卒中急性期的患者通过药物溶栓,或者血管支架等,把那些处于缺血边缘状态的组织重新救回来。当然,这个时间窗是有严格限制的,通常只在数小时之内有效，而整个过程与输活血化瘀药没什么关系。
即使医生可能会为一些急性患者输活血化瘀药,那通常也只作为改善症状的辅助治疗，目前还没有很好的证据说明这些药能降低死亡或发病率。而处于稳定期的患者,缺血坏死的组织已经坏死,能够重建血运的组织已经有新的血管供血，这时活血化瘀的输液对于各种组织血流运动改善就更没什么意义了。
2.输液不能改善“血稠”
还有些患者,会因为自己“血液黏稠”,要求输液。这里的血液黏稠,通常指血液黏度,主要由血球压积(每百毫升血球所占的百分数)和纤维蛋白原决定。血液黏度的影响因素很多,且现在认为血液黏度与中风或心梗等没有明确的关系，不能根据血液黏度结果来要求输液。
3.定期输液对血管并非长期有效
脑卒中的发生过程比较漫长,通常会因为高血压、高脂血症等多种因素长期控制不佳,形成动脉斑块阻塞血管,或者斑块脱落形成血栓堵塞血管,历时数年甚至数十年，因此并不会因为每年一两次输液而发生改变,即使输液对局部血管有扩张作用,补液结束后几天药物就会代谢完,不会有长期的“血管修复”效果。
除了这三大误区,盲目输液的风险也不容忽视。首先,没有明确指征地输注活血药物,对有出血倾向患者来说,会增加出血风险。其次,由于药物成分问题或者提纯工艺等原因,部分患者可能出现过敏现象,表现为高烧、皮疹等；同时，盲目输注大量液体会加重心脏和肾脏负担，严重者造成心衰、肾衰等严重不良反应；此外,反复静脉输液还会增加静脉炎发生的可能,并增加院内交叉感染的概率。
由此可见,如果没有明确的指征,建议患者不要为了预防脑卒中而盲目输液。
预防卒中发生的关键是：改变不良的生活习惯如吸烟、酗酒、肥胖、不运动、高盐、高糖、高脂饮食等；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、动脉粥样硬化等脑梗塞的危险因素；积极抗栓治疗如长期服用阿司匹林等抗血小板药物；定期进行必要的体检包括：血液系统检查、心脏彩超、颈部血管彩超、经颅多普勒超声、头颅CT、磁共振或磁共振血管成像等。一旦出现头晕、头痛、言语不能、意识障碍、口角歪斜、一侧面部或肢体麻木、无力、癫痫发作等症状，一定要及时就诊，以免延误最佳治疗时机！
本期编辑：郭婷徐伟时
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