昨天和今天本来都想发一个关于血透水质的问题，透析室的透析用水不好会导致的急性并发症、慢性并发症、远期并发症等，后来发现并发症好解释，可引起的原因和专用名词不好解释，比如内*素、反渗水、热原反应等，所以，我们今天不说透析用水问题了，说个简单的，透析频度和时间问题。
我们知道，很多病友检查出尿*症前，都有：乏力、厌食、恶心、呕吐、水肿、或消化道出血的症状，这是肾脏排泄功能降低，使得体内的尿素、肌酐、尿酸等*性物质蓄积排不出来，刺激肠胃而引起恶心、呕吐等症状。
尿*症时，我们身体物质代谢发生变化，使寄生在胃肠道的细菌产生一种叫“尿素酶”的物质，这种酶能使合成的尿液分解出氨，而氨对胃肠道有强烈的刺激作用，甚至，可形成“尿*症性溃疡”，从而引起恶心、呕吐、食欲不振、溃疡出血等。
这就是尿*症患者为什么会出现恶心、呕吐、没食欲、甚至出血（不止肠胃出血，有时候还有口腔出血）的原因。
但还有一点：并不是血肌酐、血尿素氮升高，就一定是肾脏出了问题，肾衰竭了。当大量食用肉类也会出现肌酐增高，如果过度饥饿、消瘦等，说不定肌酐含量反而较低。
血尿*氮肌酐的升高除了这个蛋白质摄入多了外，还有比如：某些原因的尿路梗阻（比如肾结石）、严重感染、脱水、休克等，都会出现一过性的肌酐尿*氮升高，不能根据一次的检测结果来判断，虽然这些症状厉害了，也会导致急性肾衰（急性肾衰肌酐尿*高了，也需要紧急透析）。
当检查时，肌酐超过，或者几千以上，就属于尿*症期，这时候的肾功能已经毁坏70%以上，肌酐尿*升高，电解质钾磷等出现紊乱，水分积聚体内出现水肿，残存的肾功能没有这么强大的代谢能力，排不出多余*素水分，调节不了电解质，就需要依靠透析调节。
透析分为：血透和腹透两种，虽能排除一些*素，平衡一下电解质，可并不能完全代替我们的肾脏功能。
我们知道，肾脏主要功能是：排出体内代谢的终末产物，如尿素氮、肌酐、尿酸等；调节体内水分、电解质、酸碱平衡；分泌生物活性物质，如肾素、红细胞生成素、维生素D及前列腺素。
透析只能起到：排出部分代谢产物和水分，调节电解质和酸碱平衡，而人体需要的红细胞生成素等活性物质是没办法从透析中获得。
所以，当肾脏功能完全丧失时，尽管可以依靠血液透析来维持生命，但无论如何也不能达到正常肾脏的生成和排泄功能。而为了更好的提高我们的生活质量，达到正常人的水平，就要随时注意透析的充分性，以及，其他药物的配合治疗，如降压药、促红细胞生成素的使用等。
透析的充分性对于患者来说非常重要，除了取决于患者的透析的饮食饮水和透析中的各种并发症外，透析的时间和每周透析的频率是透析充分性最起码的保证。
那么，每周透析几次，每次透析多长时间最好呢？
我们上面说了，尿*症期，*素在体内的蓄积造成恶心、呕吐、没食欲等症状，血液透析后，恶心、呕吐会迅速改善，这是因为体内蓄积的*素被清除的缘故。
可是，我们身体在不断的新陈代谢，我们总不能今天吃了三顿饭，以后一星期不吃饭，即使不吃饭，身体还是需要代谢，就是代谢的产物少点，但对于我们透析来说，不进食危险性很高。
所以，人体不断的进食消化吸收，不断的代谢出废物，因为肾脏完全损坏，不能把废物排出来，就会导致*素、水分一点一点积累，在每次透析之前，达到原来的水平，需要反复血透进行清除。
这就是为什么透析后不能停止的原因：一旦停止，*素迅速升高，水分越积越多，电解质尤其是钾，越积累越多，这后果可想而知。
虽然透析后就不能停止透析了，但可以调整透析的频率和时间。
先说时间这个。
一般都是4小时，医院会4.5~5小时，也有病友血透时出现特殊情况，导致缩短时间提前下机，这样*素和水分没有全部透析出来，需要加透一次，或者到下次透析前注意下水分的摄入等。现在医院也有夜间持续8小时的血透，血流量低保护心脏，透析时间长，*素去除多，充分性比较好，同时可以睡一觉，第二天还不影响上班。
透析频率就不同了，基本在一星期2~3次之间，虽然群里也见过一星期透析一次的，是去年说的，不知道这病友现在怎样了。
那么，怎么选择一周透析几次呢？
这个需要根据病友的具体情况决定，如：残余肾功能还有多少、心血管的稳定性、蛋白质的摄入怎样、营养状况怎样、透析期间体重的增长情况、患者的自我感觉是否舒适轻松、水、电解质和酸碱平衡情况，血压是否稳定等。
具体的频率需要根据病友具体状况评估决定，毕竟每个人的情况都不同。
就像小编，有残余肾功能，尿量24小时一千三四左右（血透两年多了），一星期可以透析两次，每次四小时。我们透析室有个阿姨刚开始情况很严重，每周血透3次，后来治疗一段时间，各种化验平稳，且每次体重增长都在1.8~2.0左右，医生商量了一下，给她改成一周2次，先试了一下，状况比较好，已经一年多了，一直一周2次血透（阿姨除了透析饮水饮食规律外，各种药物针剂的使用服用也很规律）。
虽然有残余肾功能可以少透析一次，但是，也要看：尿量多少，两次透析间期体重涨了多少，有没有高血钾的倾向，当两次透析间隔体重涨的不多（比如小编每次增长都在1.0之内，偶尔还会是负增长），且没有高血钾倾向，尿量稳定，可以选择减少透析次数和时间。
如果两次透析*素降的不理想，心功能、贫血程度恶化，或者出现体内存水等，就需要增加下次数了。
好了，今天先写这么多，继续研究透析水质那个去`(*∩_∩*)′。
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参考文献：
1、《肾与尿路疾病答疑解难》，作者：华琼；职业：河南省医院肾病科。
文章补充：
1、《透析不充分的危害》
2、《透析脱水量的标准和计算》
3、《透析死亡相关危险因素及治疗》
4、《血透：超滤量和尿量的关系》
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