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导读：
打卡的目的是为了改变大家的惰性心理，督促大家学习，养成坚持学习的好习惯。
DSA打卡：P
概述：
X线透射成像是基于人体组织结构对X线的吸收差异，由于人体各部位对X线吸收的不同，透过人体各部位的X线强度也不同，最后投影到一个检测平面上，即形成一幅人体X线透射图像。检测器把X线强度转换成光强度，电视摄像机又将光信号转换成电子信号，再通过模/数转换器电子信号转换成数字信号。一幅完整的DSA数字X线图像形成必须经过X线球管、X线能谱滤过器、滤光器、影像增强器、光学系统、电视摄像机及A/D转换器等。因此，系统所获得的数字图像是这一系列环节（即成像链）共同贡献的结果。
DSA打卡：P
DSA的并发症：
1、穿刺插管所致的并发症：
①暂时性动脉痉挛；
②局部血肿；
③假性动脉瘤、夹层动脉瘤、动静脉瘘；
④动脉切割、血管破裂；
⑤气栓、血栓形成、动脉粥样硬化斑块脱落、动脉栓塞；
⑥严重心律失常；
⑦导管在动脉内折断。
2、对比剂过敏所致的严重并发症：
休克、惊厥、喉头水肿、急性肺水肿、急性肾衰、横断性脊髓炎、癫痫和脑水肿等。
由穿刺插管所致的DSA检查并发症不包括：
A、假性动脉瘤
B、夹层动脉瘤
C、动静脉瘘
D、脑水肿
E、血管破裂
属于对比剂过敏所致的严重并发症的有：
A、局部血肿
B、惊厥
C、喉头水肿
D、急性肺水肿
E、急性肾衰
来源：年DSA技师上岗证真题
不属于对比剂所致的并发症是：
A、休克
B、惊厥
C、喉头水肿
D、急性肺水肿
E、暂时性动脉痉挛
来源：年DSA技师上岗证真题
下列哪一项不是DSA手术的并发症：
A、暂时性动脉痉挛
B、淋巴管损伤
C、局部血肿
D、动静脉瘘
E、夹层动脉瘤
来源：年DSA技师上岗证真题
三种问法，需要注意。
DSA打卡：P-P
DSA减影方式：有时间减影、能量减影及混合减影。现在常用的是时间减影。
一、时间减影包括：脉冲方式、超脉冲方式、连续方式、时间间隔差方式、路标方式、心电图触发脉冲方式等。
1、脉冲方式：特点是间隙、一连串单一曝光，X线剂量较强、图像信噪比高，图像质量好。主要适用于活动较少的部位，如脑、颈、腹部等。
2、超脉冲方式：具有频率高、脉冲窄的特点。应用于快速运动的器官，以减少图像运动性模糊，如心脏、冠脉及大血管DSA成像。由于在短时间内进行一序列的X曝光，对X线机要求较高，X线管的负荷也增大，需用大电流的大热容量X线管，以及极少延时的快速控制电路。
3、连续方式：连续方式频率高，能显示快速运动的部位，如心脏、大血管，单位时间内图像帧数多，时间分辨率高。
4、时间间隔差方式（TID）
5、路标方式：为介入性操作插管提供了安全快捷的条件，是一种实时时间减影技术。它是以透视的自然操作作为“辅助mask”，用含对比剂的充盈像取代辅助mask而作实际mask。
6、心电图触发脉冲方式：释放曝光的时间点是变化的。外部心电图以三种方式触发采像：①连续心电图标记；②脉冲心电图标记；③脉冲心电门控。在图像频率低的时候也能获得对比度和分辨力高的图像。适用于心脏大血管的DSA检查。
二、能量减影：也称双能减影。K-缘减影。几乎同时适用两个不同的管电压进行曝光采集图像。
三、混合减影：基于时间和能量两种物理变量，是能量减影同时间减影技术相结合的技术。先消除软组织信号，后消除骨组织信号，最后留下血管影像。
MR打卡：P
磁共振成像的伪影：
与其他影像技术相比，MRI是出现伪影最多的一种影像技术。所谓伪影是指在磁共振扫描或信息处理过程中，由于某种或者几种原因出现了一些人体本身不存在的图像信息，可以表现为图像变形、重叠、缺失、模糊等，致使图像质量下降的影像，也称假影或*影（ghost）。MRI检查中伪影主要造成三个方面的问题：使图像质量下降，甚至无法分析；掩盖病灶，造成漏诊；出现假病灶，造成误诊。MRI出现伪影的原因与其扫描序列以及成像参数多、成像过程复杂有关。根据伪影产生的原因，可分为装备伪影、运动伪影和金属异物伪影。
MR打卡：
平面回波成像（EPI）是一种超快速成像方法，在梯度回波基础上发展而成。EPI技术采集到的MR信号也属于梯度回波。是目前最快的MR信号采集方式。
EPI技术是在一次射频脉冲激发后，利用读出梯度场的连续正反向切换，每次切换产生一个梯度回波，因而将产生多个梯度回波组成的回波链。
由于EPI回波链是由读出梯度场的连续正反向切换产生的。因此产生的信号在K空间内填充是一种迂回轨迹。这种K空间迂回填充轨迹需要相位编码梯度场与读出梯度场相互配合方能实现，相位编码梯度场在每个回波采集结束后施加，其持续时间的中点正好与读出梯度场切换过零点时重叠。
MR打卡：P
EPI分类：
1、按激发次数分类：多次激发EPI（MS-EPI）、单次激发EPI（SS-EPI）。注：各有优缺点，SS-EPI的成像速度明显快于MS-EPI；MS-EPI的图像质量一般优于SS-EPI。
2、按EPI准备脉冲分类：梯度回波EPI序列、自旋回波EPI序列、反转恢复EPI序列。
CT打卡：P
颅脑CTA：
①适应症与扫描前准备：脑血管疾病与颅内肿瘤是颅脑CTA的适应症。对于不配合的婴儿及患者，成人一般检查前采用肌肉或者静脉注射10mg地西泮，少数可重复注射。小儿口服水合氯醛最为安全。
②扫描范围：一般扫描从后床突下30mm开始，向上达后床突上50～60mm。
③扫描基线一般取听眦线或听眉线。扫描参数：kV，mA，0.5s。
④对比剂：无需使用口服对比剂；成人一般用量～ml，儿童按体重用量为2ml/kg。用压力注射器静脉给药，注射速率3.5～5ml/s。扫描延迟时间：开始注射对比剂后12～25s做动脉期扫描，开始注射对比剂后60～70s做实质期扫描。
⑤窗宽和窗位：W70～和C30～50。
⑥增强扫描后，应留观15～60分钟，观察有无过敏反应。
CT打卡：P55-57
数字成像的基本用语：
1、矩阵，表示一个横成行，纵成列的数字方阵。
2、采集矩阵，每幅画面观察视野所含像素的数目。
3、显示矩阵，显示器上显示的图像像素数目。显示矩阵一般等于或大于采集矩阵。
4、像素和体素，像素又称像元，是组成图像矩阵的基本单元。体素是一个三维概念，像素实际上是体素在成像时的表现。
5、原始数据，由探测器直接接收到的信号。
6、采集时间，指获取一幅图像所花费的时间。
7、重建与重建时间，用原始数据经计算而得到显示数据的过程，称为重建，一般采用专门的计算机AP来完成。重建时间指AP用原始数据重建呈显示数据矩阵所需要的时间。
8、滤波函数，指图像重建时所采用的的一种数学计算程序。
9、噪声及信噪比，噪声为影像上观察到的亮度水平中随机出现的波动。信噪比是信号与噪声之比的简称。
10、灰阶，在照片和显示器上所呈现的黑白图像上的各点表现出不同深度灰色。为适应人的视觉最大等级范围，灰阶一般有16个刻度，每一刻度内又有4级连续变化的的灰度，故共有64个连续的不同灰度的过渡等级。
11、比特，是信息量的单位，决定图像的密度分辨率。
12、伪影，指在成像过程中产生的错误图像的特征。
13、亮度响应，换能器能把光能转换为电流，这种亮度-电流转换功能称为该换能器的亮度响应。
14、动态范围，换能器响应的有用的最大与最小亮度值之比。
15、窗口技术，窗宽表示所显示信号强度值的范围。窗位代表图像灰阶的中心水平。
16、尼奎斯特频率，是数字化图像的专用术语。
17、ADC和DAC，ADC把模拟信号转换为数字信号，DAC把数字信号转换为模拟信号。
18、硬件与软件，硬件指成像设备的机械部件和计算机以及电子部分的元器件。软件是用于控制计算机运算过程的程序，包括管理程序，数据获取程序，数据处理程序以及显示程序。
CT打卡：
一、非螺旋CT扫描四个步骤：
1、球管和探测器系统启动加速
2、X线球管曝光采集扫描数据
3、球管和探测器系统减速停止
4、检查床移动到下一个检查层面
二、单层螺旋CT
螺距：扫描机架旋转一周检查床运行的距离与层厚或射线束准直的宽度的比值：P=S（mm）/W（mm）
（螺距越大，层厚敏感曲线SSP越宽，接近铃形，图像质量下降；反之，螺距越小，层厚敏感曲线越窄，接近矩形，图像质量改善，空间分辨率及纵向分辨率提高）
重建：
°线性内插（缺点：由于SSP增宽接近铃形，使图像质量下降，但噪声降低）
°线性内插（改善了SSP，提高了分辨率，改善了图像质量，接近矩形，但噪声增加）
重建间隔：被重建的相邻两层横断面之间长轴方向距离。
扫描特点：
1、硬件改进，滑环结构，其固定部分：前端存储器、计算机、初级高压发生器，旋转部分：X线球管、探测器系统、次级高压发生器。
2、螺旋扫描（容积扫描），检查床单向连续旋转，球管冷却性能提高，大容量内存。
三、多层螺旋CT
层厚螺距：扫描机架旋转一周检查床移动的距离除以扫描时所使用探测器的宽度，并乘以所使用的探测器排数。
层厚螺距=检查床移动距离/探测器宽度*探测器排数
1、等宽型探测器：组合灵活，过多探测器排间隔会造成信息丢失；
2、不等宽型探测器：探测器间隙少，射线利用率较高，不灵活。
重建：16层和16层以上螺旋CT重建方法：自适应多平面重建（AMPR），加权超平面重建（Feld-kamp）重建。
扫描覆盖率：指机架旋转一周扫描覆盖范围，在相同扫描时间内，扫描覆盖范围又称扫描覆盖率。扫描覆盖率大小取决于扫描时所使用探测器阵列宽度和扫描机架旋转一周的速度。
共轭采集重建：扫描时快速地改变探测器的位置，分别采集°和°扫描数据，并利用两组数据重建图像。
飞焦点采集重建：扫描时使焦点在两个点之间快速变换，得到双倍的采样数据并重建图像。
多层螺旋CT优点：
1、扫描速度快；
2、提高图像空间分辨率；
3、CT透视定位更加准确；
4、提高X线利用率。
4层CT：横向分辨力0.6mm，纵向分辨力1.0mm；
16层CT：横向分辨力0.5mm，纵向分辨力0.6mm；
64层以上CT：横向分辨力0.3mm，纵向分辨力0.4mm。
CDFI打卡：（一天领一页，P）
一、早孕：卵*囊正常值是2～5.6mm，胚胎的器官发育在孕10周完成。妊娠6周，叶状绒毛膜与壁蜕膜分离。妊娠8周，超声可以辨认出胎盘。
二、胎儿测量和标准切面
1、胎儿双顶径标准测量：标准平面：经颅脑横切，由前向后依次经过透明隔腔，第三脑室，和下丘脑。测量方法：胎颅的近侧颅骨外缘至远侧颅骨的内缘。
2、胎儿头围的标准测量：双顶径不能用来估计孕龄，应改用头围来进行判断，标准平面同双顶径，测量方法：枕额径为枕骨颅壁中点至额骨颅壁中点，头围为颅骨外缘描记。
3、腹围的标准测量：腹围是晚期妊娠评价胎儿生长发育，估计体重，观察有无宫内生长迟缓的最佳指标，标准测量平面呈圆形，包括门脉左右支混合处，胃泡，脊柱横切面，两侧对称的肋骨。测量方法沿皮肤描记，测量时探头不能加压。
4、股骨长的标准测量：探头平行于股骨长轴，测量股骨的骨干和干骺端，不包括股骨的软骨部分。
5、羊水量的标准测量：探头尽量垂直于水平面，羊水最大深度4～8cm，羊水指数：以孕妇肚脐为中心，将子宫划分右上，右下，左上，左下四个象限，分别测量各象限的羊水深度，相加得羊水指数，正常值8～18cm。判断羊水量或多或少时应结合孕期。
群打卡##9.2#上岗证#
群打卡##9.3#上岗证#
群打卡##9.4#上岗证#
群打卡##9.5#上岗证#
群打卡##9.6#上岗证#
群打卡##9.7#上岗证#
距离年上岗证考试还剩39天。
初审
蓝小明
终审
刘谷一一
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