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TUhjnbcbe - 2021/6/18 16:30:00

52岁的老王最近很惆怅,前段时间单位体检,发现他的尿酸比较高,而且已经连累肾脏出现损伤。

医生嘱咐他一定要忌嘴,少吃高嘌呤食物多喝水。

老王对尿酸高并不在意,反而更关心肾脏的健康,生怕肾衰竭影响寿命。为了补肾,他决定多吃猪腰子“以形补形”,还经常炖一些内脏汤汁来喝。

补了一段时间之后,不仅没有明显的改善,还经常觉得关节疼,他买了止疼药吃了几天,结果越来越严重。直到上星期,老王疼的直接晕了过去,家人急忙打医院。

没想到检查结果出来后,让人大吃一惊,尿酸值高达,而且肾脏衰竭严重,并发脑水肿、高钾血症、多脏器衰竭。

家人痛哭流涕:他从来不喝酒啊,怎么会这么严重呢?

医生直言:除了喝酒,老王爱吃的2种食物,是害了他的“真凶”。

1、动物内脏

中国有一种独特的饮食文化,“吃啥补啥”,所以老王以为吃腰子能补肾。

其实,内脏是典型的高嘌呤食物,大量摄入,会导致嘌呤代谢尿酸增加,诱发痛风上身。

医学上并没有“以形补形”的说法,千万不要盲目养生。

2、高汤

高汤一直被誉为滋补圣品,但是却不是所有汤都适合调养身体的。

猪骨汤、浓肉汤、内脏汤等,含有大量的嘌呤,熬制过程中嘌呤易溶于水,导致尿酸升高。

如果想要喝汤养生的话,尽量多喝蔬菜汤、菌类汤等清淡汤汁,减少嘌呤摄入。

为什么高尿酸会导致肾脏衰竭呢?

尿酸代谢是肾脏不可推脱的责任,人体80%的尿酸是经由肾脏代谢出去的。

当大量尿酸长时间停留在体内,会慢慢析成尿酸结晶,沉淀在肾脏中,诱发肾结石,损害肾脏健康。

一旦肾结石堵塞肾小管,会影响尿液的正常排泄,尿酸代谢速度也随之减慢。形成恶性循环。

不想肾脏衰竭,坚持“二多、三少”,尿酸蹭蹭往下降。

二多

1、多喝水

水是天然的“稀释剂”,多喝水可以稀释血液浓度,促进尿酸排泄。

建议,每天保持ml的摄水量,小口慢喝效果最佳。

但是单纯的喝水对于溶解尿酸结晶来说,并没有明显的效果,可以在喝水的同时加入一些利排尿的小植物,会达到事半功倍的效果。

2、多运动

运动少,一方面影响尿酸的代谢速度,另一方面会导致肥胖。

肥胖者的血清尿酸值会随着体重的改变而变化,体重越重,尿酸值越高。也就是说肥胖患者诱发痛风发作的几率非常大。

建议,尽量保持规律的运动习惯,每周运动3到5次,合理控制体重,减少尿酸沉积。

三少

1、少喝酒

常见的酒类中,啤酒的嘌呤含量是最高的,不想尿酸升高,尽量少喝。

但是其他的酒也不是绝对安全的。红酒、白酒、酒精饮料虽然本身的嘌呤含量较少,但是进入人体后,却会代谢出乳酸。

乳酸是尿酸代谢的一大障碍,会延长尿酸排泄的时间。

酒非生活必需品,尽量少喝。

2、少憋尿

不管是喝水还是喝茶,都是为了增加尿液量,促进尿酸代谢。

若长时间习惯性憋尿,会损害肾脏健康,抑制尿酸排泄。

人有三急,及时方便。

3、少耽误

很多人认为尿酸高一点,没什么大不了的。结果耽误的时间越长,致命的危险就越大。

建议,就算没有出现明显症状,一旦尿酸高于μmol/L,及时接受降酸治疗。

痛风西医治疗:

西医的治疗目的在于:

(1)用抗炎药物终止急性发作。

(2)每天预防性应用秋水仙碱以防止反复急性发作(若发作频繁)。

(3)通过降低体液内尿酸盐浓度,预防单钠尿酸盐结晶进一步沉积和消除已经存在的痛风石,预防性保护措施应针对两个方面,即防止骨、关节软骨侵蚀造成的残疾和防止肾脏损伤,特殊疗法应根据本病所处不同时期及病情轻重选用,应治疗同时存在的高血压、高脂血症及肥胖症。

1、一般处理

蛋白质摄入量,限制在1g/(kg·d)左右,不进高嘌呤食物(动物心、肝、肾、沙丁鱼等);严格戒酒,避免诱发因素,鼓励多饮水,使尿量在ml/d以上,当尿H浓度在nmol/L(pH值6.0以下)时,宜服碱性药物,如碳酸氢钠1~2g,3次/d,使尿H浓度维持在.9~.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜;若晨尿呈酸性时,晚上加服乙酰唑胺mg,可使尿保持碱性,增加尿酸溶解度,防止结石形成。同时,不应使用抑制尿酸排泄的药物,如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺和烟酸等。

2、急性关节炎期的治疗

应绝对卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重,持续至关节疼痛缓解后72h左右方可逐渐活动,应尽早应用下列药物控制关节炎,缓解症状。

(1)秋水仙碱:

对控制痛风性关节炎具显著性疗效,当为首选,一般于服药后6~12h症状减轻,24~48h约90%以上的患者可得到缓解。常规剂量为每小时0.5mg或每2小时给1mg口服,直至症状缓解或出现腹泻等胃肠道副作用,或虽用至最大剂量6mg而病情尚无改善时,则应停用。

(2)非甾体类抗炎镇痛药

对不能耐受秋水仙碱的患者尤为适用。此类药物与秋水仙碱合用可增强止痛效果,但应在餐后服用,以减轻胃肠道反应。常用的药物有吲哚美辛、吡罗昔康(炎痛喜康)、萘普生、布洛芬、保泰松和羟布宗等,其中以吲哚美辛应用最广。本类药物一般在开始治疗时给予接近最大剂量,以达最大程度地控制急性症状,然后,在症状缓解时逐渐减量。

3、间歇及慢性期的治疗

虽经上述治疗但症状仍不宜控制,反复发作者,可用小剂量秋水仙碱维持治疗,方法:0.5~1.0mg/d,在用药过程中应密切注意秋水仙碱对骨髓的可能抑制作用和定期复查肝、肾功能,合理应用具有抑制尿酸合成与促进尿酸排泄的药物,控制高尿酸血症,使血尿酸水平维持在μmol/L(6mg/dl)以下。

这两类药物均无抗炎、止痛作用,通常依据患者的肾功能及24h尿尿酸排泄量进行选择。如果肾功能正常,24h尿尿酸排泄量小于3.75mmol者,可选用促进尿酸排泄的药物;如肾功能减退,24h尿尿酸排泄量大于3.75mmol者,则应应用抑制尿酸合成的药物。

(3)辅助疗法:所有痛风患者都需要摄入大量液体,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸结石患者更应如此。服用碳酸氢钠或柠檬酸三钠5g,每日3次,使尿液碱化,临睡前服用乙酰唑胺50mg,能有效碱化晨尿,注意避免尿液过碱化。

4、并发急性肾衰竭的治疗

由尿酸性肾病所致者,应立即给予乙酰唑胺mg,其后为mg,3次/d,同时,静脉补充足够的水分,适量滴注1.25%碳酸氢钠液,为增加尿量,可静注呋塞米40~mg。此外,应尽早给予别嘌醇,初始剂量为8mg/(kg·d),3~4天减为~mg/d,血尿素氮和肌酐升高显著者,可行血液透析或腹膜透析。

肾盂或输尿管尿酸性结石所致尿路梗阻也可引起急性肾衰竭,除使用别嘌醇和碱化尿液外,可先行经皮肾造口术,以缓解尿路梗阻,待病情稳定后再去除尿路结石。

5、饮食控制

减少外源性嘌呤来源,避免食入含嘌呤的饮食如动物内脏,鱼虾类、肉类、豌豆等;防止过胖,一般不主张饮酒,提倡多饮水,保持每天尿量在ml以上。

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