近日，医院外科开展多学科诊疗（MDT）模式，让医院首例合并肾衰竭高危手术患者获得了新生。患者，高某某76岁，诊断：左股骨颈骨折、内外踝骨折、肾功能衰竭、腔隙性脑梗、轻度贫血、双下肢动脉硬化等。既往有肾功能衰竭病史4年，长期透析治疗。拟行：左股骨头置换、左内外踝骨折切开复位内固定术，属于高危手术中的更高危的手术。为了降低围手术期风险，医院外科启动了多学科诊疗（MDT）模式。
年3月4日上午，在外科、麻醉科、血透室、心内科、重症医学科等多科室专家以及医务科、医保科、药剂科等科室的共同参与下，就该患者的围手术期管理展开讨论，针对该病人的术前准备、手术及麻醉、术后的诊疗、围手术期护理、围手术期用药以及医疗安全防范等做出周密安排，并对患者医疗费用及医保报销进行讨论。
在做好连续血液透析4天、备洗涤红细胞2u等各种术前充分准备后，患者于年3月8日在腰硬联合麻醉下，行左股骨头置换、左内外踝骨折切开复位内固定术，手术历时4小时，手术顺利。患者术后转入重症监护病房（ICU）,3日后患者病情平稳后转入外科，在外科护理团队的精心护理下，在血透室、心内科的协作支持及临床药师的用药指导下，患者度过了感染、褥疮、电解质紊乱、贫血等道道难关，逐步康复，并于年3月22日上午康复出院。
此次高危患者成功救治，医院多学科通力协作，在术前准备充分，以MDT模式进行了详细的术前讨论，制定了详细的治疗方案；在术中措施得力，临床科室、医技科室密切配合，职能科室积极应对协调；在术后，医院优势，手术结束后立即转入重症监护室继续进行综合治疗。
目前，医院打破以治疗手段分科的旧机制，医院各科资源和优势，积极探索多学科协作模式，医院学科之间壁垒、有效推进学科建设，实现医生、医院的共同提高，同时避免患者重复检查、缩短诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、根据患者实际制定个性化治疗手段等，实现降低患者医疗费用，大大改善患者就医体验，从而提高患者满意度。
来源：盘龙区卫健局
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