蛋白尿、高血压及肾功能，三者关系密切、互为因果。
临床上很多学者用有趣的“鸡生蛋、蛋生鸡”理论来形容三者间的复杂关系。
因此，想要保护肾脏功能，必须重视高血压及蛋白尿对肾脏的危害。
蛋白尿与高血压
研究表明：
高血压可导致蛋白尿，而在血压正常人群中出现尿蛋白的患者，在多重机制的作用下大多会发展至高血压，又可进一步促进心血管事件的发生发展。
1、高血压导致蛋白尿
众所周知，包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常等在内的很多疾病均可致蛋白尿，其中高血压患者出现蛋白尿的比例较高。随着血压水平的增高，尿蛋白的发生率逐渐增高。
2、蛋白尿可预测高血压
研究发现尿蛋白的增加可在一定程度上预测高血压的发生。
血压升高可导致血管内皮和肾实质损伤，引起尿蛋白排泄增加和肾功能受损。
在血压正常人群中，尿蛋白排泄率的轻微增加反过来可反映肾脏及全身内皮细胞的早期损伤，因此认为出现蛋白尿的人群大多会发展至高血压。
肾功能与高血压
高血压既可作为慢性肾病的病因，也是慢性肾病常见的临床症状。
1、肾功能损害导致高血压
美国肾脏病基金会（K/DOQI）指南在对多种临床研究总结的基础上发现高血压的发生率同肾小球滤过率（eGFR）水平有关，慢性肾病人群较正常人群发生高血压的概率更高，维持性腹膜透析人群高血压的发生率50％，而维持性血液透析人群高血压的发生率80％。
慢性肾病人群的血压越高，肾功能减退速度越快，且血压水平也与心血管事件风险密切相关。
2、高血压导致肾功能减退
高血压导致肾功能减退，长期高血压控制欠佳或突发恶性高血压可致良性高血压肾小动脉硬化和恶性高血压肾损害，进而发生肾功能减退。
蛋白尿与肾功能
尿蛋白会增加肾功能衰竭的风险，而减少尿蛋白可有效改善预后。
蛋白尿的增加与肾小球滤过率的轻度下降及肾血管阻力的增加相关，尿蛋白的水平可预测慢性肾病人群进展至终末期肾病（ESRD）的速率，其中具有重要意义的是微量白蛋白尿。
近年来普遍认为，无论是非糖尿病还是糖尿病人群，微量白蛋白尿的水平可预测肾脏及心血管事件发生率及死亡率。
因此，无论罹患何种肾脏疾病，也不管尿蛋白排泄的量的多少，有效减少尿蛋白的排泄量可缓解肾脏疾病进展的速度。
由于蛋白尿和高血压既是肾脏疾病常见的临床表现，又是促进肾脏疾病进展和心脑血管事件发生的重要因素。
因此，控制血压（≤／80mmHg）及降低尿蛋白水平可有效保护肾功能。
-参考文献-
金英,王金泉.蛋白尿,高血压与肾功能的相互影响[J].肾脏病与透析肾移植杂志,,26(1):63-67.
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