TUhjnbcbe - 2021/5/13 15:41:00
52岁的齐先生是一名2型糖尿病患者，病程已有6年，由于血糖控制的不好，他的肾功能受到了影响。年前，齐先生又查出血脂升高，结合他的糖尿病病史，医生建议他服用他汀类药物。一周前，齐先生因下肢乏力、医院，检查结果让所有人吃了一惊，齐先生的肾功能已经严重损害，肌酐值高达μmol/L，肌酸激酶也达到U/L。显然，齐先生已经发生了肾衰竭和横纹肌溶解症。才用药年，为何发生肾衰竭？齐先生的情况比较特殊，是糖尿病伴高血脂，此前因为血糖波动大就已经对肾脏造成了影响。而查出高血脂后，齐先生更是每天惴惴不安，生怕自己患上冠心病，影响寿命。所以2个月前他在感觉胸闷后，就自行加服了一片阿托伐他汀，由每日服用20mg增加到了每日40mg。齐先生还强调说，自己读了药物说明书，也在网上咨询了网友的意见，都说吃40mg没事，自己才吃的。对于齐先生的遭遇，*医生只能感叹，不规范用药害人不浅！齐先生之所以会出现急性肾衰竭和横纹肌溶解症，主要与他的2个用药习惯有关。.不经医生允许私自加药齐先生因为出现胸闷症状，担心自己患上冠心病会出现心梗，就在看了说明书后自行加了一片阿托伐他汀。他汀的不良反应与剂量是成正比的，用药剂量越大，越有可能出现不良反应，而中国人的体质对他汀比较敏感，应用中等剂量就可以达到很好地降脂、稳定斑块的效果，因此我们不推荐大剂量应用他汀。更加不巧的是，齐先生因为患有糖尿病，肾功能已经出现损害，加量服用他汀后，对肾脏的损害更甚，从而引发肾衰竭。并且，他汀主要在肝脏代谢，齐先生私自增加药量，导致肝功能减退，药物不能被及时代谢出体外，在体内蓄积，引发了横纹肌溶解症。*医生提醒：他汀的应用一定要遵医嘱，按时按量服用，尤其是本身有肝、肾功能不全的患者，更应该严格控制用药剂量，并注意观察是否出现不良症状，及时调整用药，避免给身体带来损害。2.用药期间不复查他汀可能导致肝功能、肾功能损害、横纹肌溶解、血糖升高等不良反应，且随着剂量的增加，不良反应发生率也在增加。齐先生用药过程中，虽然很担心发生冠心病，医院检查，只凭感觉吃药。增加用药剂量后，医院复查，这才导致了肾功能的损害，却没有及时察觉。患者在应用他汀类药物期间，一定要警惕各种不良反应的发生，尤其是在用药后的4~8周，最有可能出现不良反应，要进行一次复查，此后半年到一年定期复查一次。重点