四肢关节布满“硬疙瘩”
他被查出尿*症……
王先生刚进诊室，就让现场的医护们大吃一惊：
他的四肢关节周围已鼓出了很多大大小小的“硬疙瘩”，大的和鸡蛋差不多。其中有些“硬疙瘩”的皮肤表面已经破损，还流出了乳白色的浓稠液体。
经过仔细询问，郑红霞了解到，王先生其实早在五年前就被确诊为痛风。无奈家庭经济困难，所以这些年来，他一直没有接受正规治疗，痛了就自己吃些止痛药缓解。
“这样的病人不光关节会有痛风石沉积，一般肾功能也不会很好。”郑红霞立刻为他安排了血肾功能及肾脏B超检查。
但不幸的是，检查结果显示，王先生已经成为尿*症患者。入院后，郑红霞让王先生停了止痛药，并接受口服降尿酸药物治疗。希望通过降尿酸，能恢复一些肾功能。
痛风不只是关节病，
还会引发尿*症、心梗等严重后果！
郑红霞解释道，如果长期痛风，血尿酸得不到很好的控制，就会在体内形成痛风石。它会破坏关节骨质，严重的可能会导致残疾。同时，血尿酸升高会形成肾结石，甚至发展到肾功能受损，严重的尿酸性肾病会演变为尿*症。同时，长期高尿酸血症也是心脑血管疾病的危险因素之一。
“在门诊中，其实类似王先生的患者并不少见！其中，很多人都是忽视了痛风的危害，没有接受正规治疗，才导致病情越来越严重”。
如何避免痛风的发展？郑红霞建议：
01高尿酸血症的病人：如果改善饮食和生活习惯后，血尿酸仍高，就要尽早开始药物等降尿酸治疗。
02已经患上痛风的患者：要尽量把血尿酸控制在umol/l以下，有痛风石的控制在umol/l以下，这样，痛风石可以得到部分溶解。
痛风治疗需要长期服用降尿酸药物，有些患者甚至需要终身服药，绝不是关节不痛了就可以停药。
痛风反复发作，不能总是依靠止痛药止痛，因为止痛药对肾脏也有损伤。高尿酸血症和止痛药物的双重打击，很容易导致肾脏功能下降。
能吃豆制品、水果么？
痛风患者建议这么吃！
尿酸是嘌呤的最终代谢产物，所以痛风患者采用低嘌呤饮食非常重要。
郑红霞发现，许多痛风患者对饮食管理存在以下疑问。今天就一起来解除这些疑惑！
01豆类及豆制品能吃吗？
以往认为，豆类及豆制品属高嘌呤食物。但豆制品经过豆类的加工处理，其实已经丢失较多嘌呤成分，因此，痛风患者可以适量摄入豆制品食物。
02富含嘌呤的蔬菜能吃吗？
多项研究表明，进食富含嘌呤的蔬菜，如莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花等，并不增加血尿酸水平及痛风的发病率。因此，对于痛风患者，应多食用新鲜蔬菜。
03水果可以随便吃吗？
富含果糖的水果与痛风发病率的增加呈正相关，因此痛风患者应少吃果糖含量较高的水果，如苹果、无花果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴等。
04痛风患者该怎样吃肉？
①不能吃动物内脏、海产品尤其带甲壳的海产品等高嘌呤食物。
②应限制“红肉”，如猪肉、牛肉、羊肉等的摄入。“红肉”不仅富含嘌呤，会导致痛风的发病风险增加，还含有丰富的饱和脂肪酸和胆固醇，会增加心血管疾病的风险。
③可适量食用“白肉”，如家禽类的肉。相对于海鲜及“红肉”，家禽蛋白对血尿酸的影响最少，因此推荐患者优先选择家禽肉作为动物蛋白的主要来源。需要注意的是，家禽类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此食用禽类食品时应去皮。
05能喝饮料吗？
痛风患者是不能喝饮料的，饮料会导致体内尿酸升高。建议多喝白开水，促进体内尿酸随小便排出体外。
最后，郑红霞也想提醒痛风患者，除了药物治疗和低嘌呤饮食管理，也应该适当做一些有氧运动，比如慢跑、做体操、走路等，但是不提倡做剧烈运动。
专
家
介
绍
郑红霞，主任中医师，医院风湿免疫肾病科副主任，医院免疫科进修。第六批全国老中医药专家学术经验继承人。担任中华中医药学会学术流派传承分会委员、浙江省中医药学会名老中医经验与学术流派传承分会委员、浙江省中医药学会肾病分会委员、浙江省医学会风湿病分会青年委员。
擅长中西医结合诊治各种风湿性疾病，如痛风，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎，系统性血管炎等，及原发继发性肾脏疾病，如慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等。
专家门诊时间：周二上午周三下午
供稿/医院
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预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇不少的患者在咨询完病情后，医生要走了，都会顺便问一句，医生，我平时能吃什么，不能吃什么呀？“民以食为天”，饮食的调控对于病情的发展、预后、转归也是相当重要的，中医里这叫忌口。今天，我们来谈一谈，肾病患者的饮食调摄。
1.低盐饮食
肾病患者一定要限制盐的摄入量，每天盐的摄入量控制在3g以内，最多不要超过6g，6g的盐能有多少呢？把啤酒瓶盖里面的胶垫撕掉，倒满铺平大概就是6g的量，一半就是3g。因为生抽、老抽、蚝油里也含有盐，所以一般建议少于6g的量，最好能控制在3g以内。
2.优质低蛋白饮食
什么是优质蛋白？是指人体容易吸收利用的蛋白质，比如精瘦肉、各种蛋白、奶类等动物蛋白，非优质蛋白，一般指植物蛋白，比如主食中的米面、蔬菜、水果中富含的蛋白。
肾功能1-2期的患者，以优质蛋白为主，可以和正常人类似，每天每公斤体重0.8-1.0g左右。
肾功能3-4期、5期未进入透析的患者，为了满足身体需要的同时，尽量减轻肾脏的负担，延缓肾脏功能下降的速度，总蛋白控制在每天每公斤体重约0.6-0.8g，50公斤的人每天摄入大约30-40g蛋白质，优质蛋白要占60%以上。
肾功能5期已经透析的患者，要足量的优质蛋白，每天每公斤体重约1-1.2g。
假如每天允许摄入40g蛋白质，可以按1个鸡蛋、1袋奶、1两精瘦肉、1斤蔬菜瓜果、主食，再减少蛋白质摄入的时候，可以通过控制主食摄入来实现。
3.充足热量饮食
热量是什么？就是那首歌里唱的“燃烧我的卡路里”，其实卡路里是热量的单位，但是燃烧我的热量，好像没有燃烧我的卡路里听起来洋气。热量是我们体内能量的来源，是快乐的源泉，主要通过主食产生，所以需要控制主食来减肥的童鞋们，注定不会快乐的。没有能量做后盾，蛋白质比例搭配得再好也不能更好吸收利用，热量从主食来，但主食也含蛋白质，主食摄入过多，蛋白质也会超标。
所以对于3-5期肾病的患者，可以用麦淀粉、藕粉、低蛋白大米代替普通主食，和普通主食相比，这些食物去除了蛋白质，在摄入热量的同时，不会导致蛋白质超标。脂肪类的摄入，可以在平时炒菜的时候选择棉籽油、大豆油、玉米油、葵花籽油等含多元不饱和脂肪酸的油类用。
4.低嘌呤饮食
嘌呤在肝脏氧化代谢成尿酸，再由肾脏和肠道排出，所以对于尿酸高的患者，要尽量避免吃富含嘌呤的食物，比如动物的内脏、海鲜类（海蜇和海参含量较少）、豆类及菇类蔬菜、老火汤、酒（特别是啤酒），同时要限制红肉（猪牛羊肉），适量吃白肉（淡水鱼、鸡肉），奶制品要选择低脂类，尽量少喝碳酸饮料或含酒精饮料。
5.低钾饮食
血钾高的患者要限制钾的摄入，肾功能4期及以上的患者，较容易合并有高血钾问题，要禁止高钾食物的摄入。富含钾的食物主要有以下：
主食类：土豆、玉米面、黑米、荞麦、高粱米；
水果类：无花果、桂圆、椰子、杨桃、菠萝蜜、芭蕉、杏、香蕉、芒果、榴莲、橘子、橙子、哈密瓜；
蔬菜类：菠菜、娃娃菜、大葱、鲜蘑菇、山药、胡萝卜、西芹、彩椒、苦瓜、芋头、紫菜、豇豆、毛豆、扁豆、荠菜。
可以吃的低钾食物有：
水果类：草莓、葡萄、柚子、菠萝、杨梅、枇杷、火龙果、山竹、木瓜；
鱼类：鲫鱼、海参、鲍鱼、扇贝、河蚌；
肉类：猪耳、猪蹄、猪血、鸭掌、鸭胸脯肉、鸡爪、鸡翅、鸭翅；
蛋类：鸭蛋、鹌鹑蛋、鸡蛋白；
奶类：牛奶、冰淇淋、*油、酸奶；
主食类：花卷、龙须面、烙饼、米饭、馒头、大米粥、小米粥、糯米、藕粉、芡实、地瓜；
蔬菜类：节瓜、荷兰豆、西兰花、丝瓜、秋葵、*瓜、冬瓜、卷心菜、芥兰。
6.低磷饮食
肾功能3级及以上的患者，容易合并高磷，血磷高的患者，除服用控制血磷的药物外，还应控制食物中磷的摄入，高磷的食物主要有：动物内脏、全麦类如麦片、八宝粥、糙米、薏苡仁、鲜奶、奶酪等；蔬菜中含磷高的主要有：香菇、金针菇、草菇等；其他的如巧克力、咖啡、奶茶、鱼籽、冰淇淋、坚果等。
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