血红蛋白(HGB)61g/L,血肌酐.4umol/L,尿酸.1umol/L……66岁周女士被诊急性肾功能衰竭,立即行肾脏替代治疗——血液透析及对症支持治疗,经过4次床旁血液透析滤过(CRRT)、2次肾透析后,尿量逐渐多起来,肾功能逐步恢复,各项指标趋于好转,随着治疗的深入,患者成功摆脱肾透析。透析患者还能摆脱透析?医患通过2分钟视频告诉你真相:
年过六旬,突现血尿,更为严重的是仅4天的时间,一个尿量正常的人一点尿都尿不出来,头晕、恶心、意识不清楚……一家人心急如焚,在亲戚的推荐下,就诊于河北省重点中医专科建设单位——医院肾病内分泌科。
入院后急查血常规、急诊九项、心肌酶、C反应蛋白、降钙素原等项目,检查结果回报,血红蛋白(HGB)61g/L,血肌酐.4umol/L,尿酸.1umol/L,结合查体及患者既往病史,以石家庄市名中医王占平教授为首的诊疗团队诊断为急性肾功能衰竭,患者病情危重,随时可能出现高钾、重度代酸、电解质紊乱等危及生命的情况,相关检查除外肾前性及肾后性因素,考虑肾性急性肾衰竭,立即予床旁血液透析滤过(CRRT)及对症支持治疗,并进一步完善相关检查,查找病因。
经过4次CRRT、两次肾透析后,患者尿量开始慢慢增多,各项指标提示肾功能逐渐恢复,头晕、恶心等不适也基本好转,血红蛋白却依旧停留在HGB61g/L的水平,贫血程度与急性肾衰竭不符,贫血和急性肾衰竭是同一个病引起来的吗?经多次请血液科会诊,考虑为溶血性贫血、溶血危象导致的急性肾小管坏死。病因明确,针对患者重度贫血的情况,诊疗团队有的放矢的调整诊疗计划。
从少尿期到多尿期再到恢复期,近一个多月的治疗,急性肾功能衰竭患者成功摆脱透析,肾功能恢复正常,血色素也稳步上升,病情明显好转,出院休养等待后续治疗。
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