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TUhjnbcbe - 2021/4/13 15:01:00
宁惠保常见问题(一)扫码投保南京宁惠保上线后仅8小时投保突破10万人问

什么是“南京宁惠保?

南京宁惠保由南京市医疗保障局监督指导、南京银保监分局监督监督指导、南京市卫生健康委员会指导。

主要报销保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内的住院、门诊特定项目、门诊大病产生的医疗费用,医疗保险等途径报销后,应由其个人自付的部分和被保险人因疾病或意外发生的医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊特定项目、门诊大病自费费用,还可灵活加购质子、重离子放射治疗医疗保险,少儿意外宁惠保,中老年意外宁惠保,旨在减轻参保人因意外或大病导致高额医疗费用的经济负担。

这款产品是哪个保险公司承保的?

本产品由中国人保、利安人寿、中国人寿、泰康养老、紫金保险、太平养老、太平洋寿保险、平安养老、新华人寿保险、中华财险联合、爱心人寿(排名不分先后)联合承保,由中国人民财产保险股份有限公司南京市分公司作为主承保公司负责承保出单和理赔服务。

城市型补充医疗是什么?

城市普惠型补充医疗保险是各地*府联合保险公司推出的,立足当地医保*策及群众需求的高性价比报销型商业补充医疗保险产品。

这类产品投保门槛低,只要参保了当地医保即可,没有年龄、职业、健康状况、户籍等要求,可带病投保

这款产品保障范围是什么?

本产品保险范围主要为:

①责任一:保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内的住院、门诊特定项目、门诊大病产生的医疗费用,医疗保险等途径报销后,应由其个人自付的部分;

②责任二:保障期间内,被保险人因疾病或意外发生的医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊特定项目、门诊大病自费费用;

③加购责任主要提供质子、重离子放射治疗医疗保险。

这款产品主要报销哪些费用?

主要报销保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合南京市医保支付范围内的住院、门诊特定项目、门诊大病产生的医疗费用,医疗保险等途径报销后,应由其个人自付的部分和被保险人因疾病或意外发生的医保支付范围外且符合南京市医保目录管理的住院、门诊特定项目、门诊大病自费费用。

若加购了质子、重离子放射治疗医疗保险责任,则主要报销在医院接受质子、重离子放射治疗发生的医疗费用。

什么是门诊大病?

门诊大病如下:

恶性肿瘤、重症尿*症的血液透析(含腹膜透析)治疗、器官移植手术后抗排异治疗、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼

中草药费用报销吗?

不符合当地医保范围的中草药类费用是不报销的,一般指营养滋补作用的单方、复方中药或中成药品,包括但不限于花旗参,人参、冬虫草,白糖参,朝鲜红参,玳瑁,蛤蚧,珊瑚,狗宝,红参,琥珀,灵芝,羚羊?尖粉,马宝,玛瑙,牛*,麝香,西红花,血竭,燕窝,野山参,移山参,珍珠(粉),紫河车,阿胶,阿胶珠,血宝胶囊,红桃K口服液,十全大补丸,十全大补膏、鹿?胶、龟鹿二仙胶、龟板胶、鳖甲胶、冬虫夏草、藏红花、羚羊、犀?、鹿茸、铁皮枫斗以及用中药材和中药饮片炮制的各类酒制剂。

住院医疗费用有哪些?

住院医疗费用包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录要求的费用。

什么叫必需且合理的医疗费用?

必需且合理是指符合通常惯例且医学必需的医疗费用:

(1)符合通常惯例指与接受医疗服务所在地通行治疗规范、通行治疗方法、平均医疗费用价格水平一致的费用。

对是否符合通常惯例由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。

(2)医学必需指医疗费用符合下列所有条件:

①治疗意外伤害或者疾病所必需的项目;

②不超过安全、足量治疗原则的项目;

③由医生开具的处方药;

④非试验性的、非研究性的项目;

⑤与接受治疗当地普遍接受的医疗专业实践标准一致的项目。

对是否医学必需由保险人根据客观、审慎、合理的原则进行审核;如果被保险人对审核结果有不同意见,可由双方认同的权威医学机构或者权威医学专家进行审核鉴定。

门诊特定项目是什么?

门诊特定项目是:慢性肾衰竭门诊透析治疗、人体器官移植术后门诊抗排异治疗、造血干细胞(异体)移植术后门诊治疗、恶性肿瘤门诊治疗

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