慢性肾衰竭CRF
Note1.慢性肾炎病史＋肾性高血压＋肾性贫血＋胃肠道症状（恶心呕吐）＋异常肌酐值（＞）＝慢性肾衰竭
2.慢性肾脏病分期
GFR（ml/min·1.73m2）血肌酐（umol/L)
1期＞＝90正常
2期60--(肾功能代偿期)
3期30-59-(肾功能失代偿期)
4期15--（肾功能衰竭期）
5期＜15/透析≥（尿*症期）
『GFR分期——坐标轴，』
『肌酐分期——代失4衰7（帅气）』
『GFR--CR.接近2×30x6＝x3＝』
1.尿*症*素可分为:（小分子都是两个字的，中分子PTH，其他都是大分子）
?小分子一尿素最多，尿酸，那类，胺类，酚类
?中分子→甲状旁腺激素PTH最多
?大分子→酶:核糖核酸酶，糖基化β2-MG、VitA、GH、胰高血糖素、溶菌酶
QbankA1
1.长期双下肢水肿、高血压、夜尿增多、贫血、昏迷——首选的检查——血肌酐
2.尿*症纠酸的时候容易低钾低钙血症——游离钙溶解减少
3.高血压的主要原因——水钠潴留引起血容量增加（RAAS系统失衡）
4.慢性肾衰伴心脏扩大的原因——没有心包积液
5.肾性骨病的原因——没有铁负荷过重（有铝负荷）
6.尿*症患者必需氨基酸为主的低蛋白饮食的原因——利用体内非蛋白氮合成蛋白质
7.机制:残存肾单位——高代谢代偿
QbankA4
1.分期
2.分期
3.电解质紊乱:三高两低两中*（详见并发症）
肌酐
1.病因:CRF最常见的是慢性肾小球肾炎（无其他疾病的暗示下
2.肾性贫血的原因——EPO（肾脏分泌）
3.肾性出血的原因——PLT功能减低
QbankX
1.尿*症的井发症2:贫血、酸中*、水中*；
?升高:高钾（排钾少）、高磷（导致PTH亢进）
?降低:低钠（稀释性）、低钙（磷钙定比）
?我是分割线～～
?高钾高磷高镁（宋美龄个子真高）
?低钠低氯低钙（相对还看不出来么）
1.尿*症心肌病4
2.＝肾性骨营养不良4/3
?纤维囊性骨炎（高转化骨病）
?骨生成不良、骨软化症（低转化性骨病）
?骨质疏松症
?骨硬化症（8版不选}
1.透析指证2:
?高钾血症K＞6.5（每日升高1)
?血肌酐CR＞（每日升高.8）
?血尿素氮BUN＞21.4（每日升高8.9）
?PH＜7.15CO2结合力＜13
?酸中*，水中*，尿*症，药物难以治疗的高血压
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