55岁的晏女士家住淮阴区袁集乡，近日，她突感呼吸困难，家人立即拨打紧急送往淮安市二院，被查出患有慢性肾衰竭（尿*症）合并呼吸衰竭、心力衰竭，情况十分危急。淮安市二院肾内科主任医师王洪武医院参与抢救，并为患者精心治疗，目前病情已经平稳，即将出院。
患者家属（左三）向肾内科主任医师
王洪武（左二）及医护团队
赠送锦旗
年12月25日夜间休息时，晏女士突然感到胸闷、气喘、不能平卧。家人见状，立即拨打，医院治疗。因为听附近村民说市二院肾内科王洪武主任医术精湛，医德高尚，便来到市二院急诊联系王主任。王洪武主任闻讯，带领团队于深夜不顾严寒，医院参加救治。
王洪武主任（左二）为患者查房
医院时，患者情况十分紧急，其血压达到/mmhg，心率达到次/分，脑利钠肽高于umol/L，判断为慢性肾脏病导致呼吸衰竭、心力衰竭，就是人们常说的尿*症。急诊团队立即对晏女士给予吸氧，并进行心电监护及床边CRRT治疗。病情平稳后，王洪武主任团队对她予以血液透析治疗，同时控制血压，纠正贫血。经过精心治疗，患者血压逐渐控制平稳，复查脑利钠肽指标正常。
为了患者后期更好的治疗，王洪武主任为其讲解慢性肾脏病的相关知识，并介绍了血液透析和腹膜透析的优缺点，患者经过反复比较、慎重考虑，最终决定选择腹膜透析。1月5日，患者心功能改善，各项指标均已好转，于是对其进行腹膜透析置管术，术后给予精心指导。腹透护士及床位护士结合视频，为她详细讲解腹透居家注意事项等相关知识。
近期，患者病情平稳，准备出院，特意制作了一面锦旗，表达对王洪武主任团队及全体护士的感谢。患者家属表示：“我们听同乡熟人说王洪武主任看病好，人也好，所以当天夜里第一反应就是去二院，联系王主任。没想到，王主任那么晚了还从家里赶来，真是非常感动。住在肾内科的这些天，护士对我们非常关心，所以我们制作了一面锦旗，表达对肾内科所有医护人员的感激之情！”
供稿：肾内科徐艺琳
淮安市二院宣传处
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇但很多高血压患者在服药过程中会出现很多用药误区，最终酿成了悲剧。
65岁的徐某，5年前确诊为高血压，医生给开了苯磺酸氨氯地平（复欣），并嘱咐他一天吃一次即可。用药初期，徐某血压控制良好，虽然有一些副作用，但患者可以耐受，而且症状很快消失。
但前不久，徐某身体出现了不适症状，出现眼脸浮肿、食欲不振、胃口差，去医院检查后，结果出来后，徐某不淡定了，蛋白尿+，尿潜血++，肌酐值升高，肾小球滤过率为35ml/min，这意味着徐某患上了慢性肾脏病，而且已经进展到3b期，即慢性肾衰竭阶段。
徐某听到一位病友说，降压药长期吃会伤肝肾，徐某十分后悔，吃了那么多年的降压药。
长期吃降压药会导致慢性肾衰竭吗？很多患者和家属常常有这样的误区，认为“是药三分*”，降压药不能随意吃，其实并不是吃降压药导致的。徐某虽然长期吃着降压药，但是做法却有很多不当之处，主要有以下3方面：
、过量服用降压药
降压药是治疗高血压的主要手段，临床上会根据患者的血压水平选择不同的降压方案以及剂量，一般都在合理剂量之内。但如果超出剂量则会危害健康，甚至威胁生命。
首先药物都有治疗剂量和有*剂量，超出治疗剂量会对各脏器功能产生损伤，这是由药物本身的*理作用决定的，药物进入体内在身体内是需要经过肝脏代谢、肾脏排泄的。
因此过量使用药物，首先会对肝肾产生危害，若就诊不及时甚至会出现肝肾功能衰竭。
2、没有规律服药
徐某虽然吃了5年的降压药，但是他担心长期吃药会损伤肝肾，为了降低风险，他选择隔两天吃一次。自以为这种做法很明智，其实却是在拿身体健康开玩笑。
高血压患者必须规律服药，否则就不能控制好血压，长期血压波动对肾脏损伤是很大的。高血压会造成肾脏损伤，同时肾脏病也会引起高血压。
长期持续的高血压使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化、萎缩，以及肾动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少。慢性肾衰竭是长期高血压的严重后果之一，尤其合并糖尿病时。当发生恶性高血压时，入球小动脉以及小叶间动脉发生增殖性内膜炎以及纤维素样坏死，也可在短期内出现肾衰竭。
3、未纠正不良的生活习惯
徐某在住院期间，医生告诉他，高血压患者饮食要多注意，要合理饮食，而且要戒烟戒酒。但是，医院，徐某就把医生的话抛到脑后了，依然保持着重口味的饮食习惯，炒菜时喜欢多放油和盐，而且还要在吃饭之前喝上二三两白酒。
治疗高血压，不能仅仅依靠于药物治疗，生活方式干预也要到位。具体措施包括：第一、限制钠盐，盐会造成水钠潴留，血容量增加，升高血压。世界卫生组织建议每人每天的食盐摄入量不超过6克；
第二、平衡膳食，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼虾、粗粮、豆类以及豆制品；
第三、戒烟戒酒，长期抽烟可增加心血管疾病的发生率和病死率；
第四、控制体重、增加运动，减轻体重可以降低血压，坚持有氧运动，包括游泳、慢跑、快走、骑自行车、打太极拳、健身舞、乒乓球等；
第五、要保持心态平和，不要过喜过悲，避免情绪激动。
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往期回顾
医生呼吁：高血压病人这样吃药，血压很快恢复平稳高血压若不控制，会有哪些影响？越早了解越好得了高血压该怎么办？别急，做好这些小事或能有效控制预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇广州市已建立起以职工医保和城乡居民医保为主体，职工重大疾病医疗补助、职工补充医疗保险、城乡居民大病保险、长期护理保险为补充，困难群众医疗救助为托底的多层次、全覆盖、具有广州特色的医疗保障制度体系。
截至年12月底，全市社会医保参保人.4万（其中，职工医保参保人.5万，城乡居民医保参保人.9万）。目前职工医保年度最高支付限额达到.2万，城乡居民医保达73.2万；职工医保住院*策内报销比例达90.4%，城乡居民医保达76.7%。
61岁的崔叔早年下岗，20年前查出患上银屑病，一直吃药控制病情。他和太太靠退休金度日，还要供儿子上大学，家庭经济比较拮据。没想到几年前他患上了糖尿病肾病，后来发展到尿*症，医院做三次血液透析。多达十几万元的治疗费从哪里来？
“好在有职工医保！”崔叔去年平均每个月1万多元的透析等治疗费都可通过医保记账，极大减轻了家庭负担，如今病情逐渐稳定。
幸亏有医保好*策，给了我第二次生命
“以前医保没有这么高的报销比例，开一次药要自费上千元。”崔叔40多岁便下岗，太太也没多少收入。孩子要读书，自己还要治病，这对于家庭经济并不宽裕的家庭来说，确实负担巨大。
更让崔叔一家人发愁的是，后来他还患上了糖尿病，并发展到肾衰竭，需要透析治疗才能“保命”。
“年1月份，医院来治疗时已经是糖尿病肾病5期，属于尿*症，必须定期接受肾透析治疗了。”据广州医院肾内科血液透析中心主任医师*莹介绍，去年初，崔叔开始在该中心接受血液透析治疗，每个星期大概去三次，如今一年过去了，治疗效果不错。
在该院的透析病人当中，崔叔治疗的费用稍微高一些，因为他还长期患有银屑病，“除了血液透析，还加了血液灌流等其他方面的治疗，希望对治疗他的皮肤病也有帮助。”
“他的心情比较愉快，整个治疗过程挺好的，我相信这是有原因的。”*莹所说的原因，除了崔叔确诊尿*症后在家人的帮助下调整了心态之外，更重要的是，每个月大笔的治疗费用有着落了。
从年7月1日起，广州市医疗保险门诊特定项目、门诊指定慢性病整合为门诊特定病种统一管理，纳入门诊特定病种范围的病种扩大到58个，同时提高部分病种的统筹基金支付比例和月度最高支付限额，并将城乡居民社会医疗保险统筹基金对一类门诊特定病种在基层医疗机构的支付比例提高至85%。
从今年1月1日起，广州市医保局贯彻落实广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法，结合实际，将广州市门诊特定病种数量从58个再次扩大到了67个，进一步提高了参保人的门诊大病医疗保障水平。
崔叔所患的银屑病纳入一类门诊特定病种报销范围，每个月职工医保统筹基金最高可支付元，而且长期有效；而慢性肾功能不全（血透治疗）纳入二类门诊特定病种报销范围，不设基本医疗保险统筹基金支付限额和起付线，按参保病人相应的住院基本医疗费用支付比例支付。
一年治疗费十几万元，医保报销超九成
“因为我参加了广州市职工医保，现在报销待遇又不断提高，每个月1万多元的治疗费用，基本上不用自己掏腰包。”崔叔说。
查出尿*症之初，听说透析每个月治疗费就要上万元，儿子上学也要花钱，当时崔叔和家人陷入两难：“我20来年工龄，多元的退休工资，如果没有职工医保，透析一次都要0来元，根本就没钱治。别说维持治疗，就是一家子吃饭和供儿子上学读书都成问题。”
“职工医保当然对我们一家的帮助很大啦！”崔叔说，没想到现在医保待遇这么好，除了做血液透析，有时加上检查验血、打补血针等其他治疗，一次顶多也就自费几百元。
“幸亏有医保，这对他一家人帮助非常大。”*莹帮崔叔算了一笔账：他每个星期透析三次，从去年1月份到11月份的总费用大概是15.8万，医保报销14.2万，超过九成，自己负担不到一成。
*莹坦言，除了崔叔，该院血液透析中心大概有90%的病人受益于广州市职工医保，这些病人报销比例多数达到90%。本来一年治疗费要花上十来万元，随着职工医保待遇的提高，病人的自负费用下降到10%左右，大大减轻了家庭的经济负担，看病治疗也更有保障。
资料来源：广州市医疗保障局、广州日报预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇