肾脏,本身具有很强的代偿功能,正是由于肾脏这一特殊功能属性,使得很多患者即便已确诊肾病,血肌酐升高,肾功能出现进行性衰竭,身体方面照样不会有明显的不适发生。
当患者肾功能检查发现肌酐升高后,医生经常会问之前有没有发现肌酐升高?最近检查肌酐值为多少?这段时间有没有出现感冒、腹泻等症状?是否服用哪些药物……这些问题实际上都是医生在判断肌酐升高是否源于肾功能下降的原因。
临床上,肾病患者的总体肾单位损伤超过70%以上,肾功能将会加剧下降,肌酐升高,此时的肾脏已无法维持正常的代偿功能,肾衰竭的速度明显加快。患者的并发症也开始增多,尤其是严重的心衰、贫血等,严重影响生命安全。
因此,降肌酐对于延缓肾功能衰竭至关重要,但实际上真正意义上的降肌酐很难实现,因为肌酐升高的前提是大部分的肾脏细胞已经出现了损伤,肾功能难以恢复,最现实的治疗方案应该是以避免肌酐进一步升高为主。
既然如此,临床上所用到的降肌酐手段主要有4种:
一、规范食疗
已经出现肌酐高的患者,饮食要注意“五低一高”原则,即低蛋白、低盐、低脂、低钾、低磷和高维生素,重点注意优质低蛋白饮食,比如牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉、豆类等,不仅所含蛋白质优质,而且还含有人体所需的丰富氨基酸。
在此,给大家推荐一个三餐低蛋白食谱:
早餐:牛奶ml;花卷g;苹果一个。
中餐:青椒炒鸡蛋(鸡蛋1个青椒1份);蔬菜1份;低蛋白主食g;
晚餐:芹菜炒肉(肉1两芹菜1份);蔬菜1份;低蛋白主食g;一份水果。
适合体重55公斤、身高1.6米左右的肾功能3-4期肾友,其他患者可根据自身实际修改。
2、临床用药
常见的有尿*清颗粒、碳片、爱西特等,这些药物有的是通过改善代谢功能来增加排*能力,有的是通过药物本身吸收小分子物质的特性来帮助排*。
还有复方α酮酸,属于氨基酸类的营养药物,人体摄入后会和代谢产生的氮结合,从而降低尿素氮水平,同时也能满足人体的营养需求。
3、灌肠清除肌酐
随着肾功能的逐渐下降,肾脏排泄的废物减少,而肠道清除的肌酐将会增多。临床上,医生会采用中药大*灌肠、包醛氧淀粉等疗法,借助结肠透析机,实现肠道降肌酐的目的。
4、透析
提起透析,大家的心情都为之一凉,但是透析确实是终末期肾病——尿*症目前最实际的疗法,透析多在患者肌酐大于μmoI/L,或者肾小球滤过率小于15ml/min时,开始考虑临床使用。透析期间,医生应适时掌握患者的透析指证。
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