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年伊始，泌尿外科在2周时间内，利用“微创手术下输尿管支架管内引流”技术，连续成功抢救三例急性肾后性肾功能衰竭患者，效果良好。01病例一患者男性，48岁。由于双侧输尿管结石堵塞双侧输尿管，导致急性肾后性肾功能衰竭，入院时肌酐.6umol/L，尿素氮9.13mmol/L。患者双侧输尿管结石直径均大于2cm，腔内碎石耗时长、残石几率大，经充分术前讨论和医患沟通，决定行“双侧腹腔镜下输尿管切开取石术+双侧输尿管内支架置入术”，手术由李伯全主任和李劲副主任共同主刀，赵超主治医师协助，在麻醉科大力配合下，手术顺利完成，术中完整取出双侧输尿管结石，顺利置入双侧输尿管支架管内引流，术后第三天患者肾功能恢复正常。02病例二患者男性，61岁。晚期胃癌腹膜后淋巴结转移，压迫双侧输尿管，导致急性肾后性肾衰，入院时肌酐高达.9umol/L，尿素氮30.9mmol/L。本例属于腹膜后淋巴结转移性肿瘤压迫性输尿管导致梗阻，没有手术切除肿瘤解除梗阻的可能，只能采取输尿管支架管内引流或者尿流改道手术的方式引流尿液，患者体质差，病情危重，无法耐受尿路改道手术，经充分术前讨论和医患沟通，决定急诊行“输尿管镜下双侧输尿管内支架置入术”，手术由李劲副主任主刀，在赵超主治医师和麻醉科的大力配合下，手术顺利完成，术后第7天，肾功能基本恢复正常。03病例三患者女性，63岁。晚期子宫恶性肿瘤，盆腔巨大肿物压迫双侧输尿管，导致急性肾后性肾衰，肌酐.2umol/L，尿素氮10.59mmol/L。患者肿瘤终末期，手术耐受能力更低，经充分术前讨论和医患沟通，决定行创伤较小的“输尿管镜下双侧支架管置入术”，手术由李劲副主任主刀，赵超主治医师协助，由于患者盆腔肿瘤巨大，严重压迫双侧输尿管，不仅输尿管镜无法顺利进入，甚至导丝都通不过，术中我们巧妙运用输尿管导管引导导丝通过狭窄段，然后再沿导丝置入F5输尿管支架管，顺利解决问题。术后第6天，肾功能恢复正常。急性肾后性肾功能衰竭急性肾后性肾功能衰竭，是由于双侧输尿管梗阻引起的肾小球滤过率突然减少，导致肾实质性损害的急性肾脏疾病。起病急，发展快，表现为少尿、无尿、肾功能降低，是泌尿外科常见急症，必须尽快解除梗阻，挽救肾功能，否则会导致不可逆性肾功能丧失。临床最常见病因为双侧输尿管结石性梗阻和周围肿瘤压迫性梗阻，微创手术下双侧输尿管支架管内引流技术，是标准治疗方案。利用腹腔镜、输尿管镜技术，解除病因后，在镜下置入双侧输尿管支架管进行内引流，恢复输尿管通畅，术后肾功能会很快恢复正常。输尿管梗阻结石性梗阻病因明确，一般直径小于2cm的结石，采取输尿管镜激光碎石术，直径2cm以上的结石，可考虑腹腔镜下输尿管切开取石术，手术效果均良好，清石后置入输尿管支架管，肾功能多能快速恢复。晚期腹膜后或盆腔肿瘤压迫双侧输尿管导致的肾后性肾衰，一般没有手术切除病灶的可能，肿瘤进行性压迫，导致输尿管管腔狭窄严重甚至完全闭塞，通常置管非常困难，需要在良好麻醉下，综合利用输尿管镜技术、输尿管扩张技术、导管引导技术等完成手术，若微创手术下置管内引流失败，则需要考虑风险较大的尿流改道手术。输尿管支架管输尿管支架管是泌尿外科特有导管，俗称双J管，放置在输尿管内，引流肾盂尿液，用于各种输尿管梗阻的治疗。通常在膀胱镜或输尿管镜下逆行置管，也可以在腹腔镜下切开输尿管后顺行置管。置管后注意事项：①多饮水、多排尿，预防结石形成，保持尿路通畅；②避免剧烈运动，防止支架管移位；③不要憋尿，防止尿液返流；④如有轻度血尿，不必紧张，多饮水后多自行消失，若持续加重，及时就医；⑤支架管一般1-3个月更换一次，务必牢记医嘱，按期返院更换。视频演示上面的动画视频演示了“输尿管镜下输尿管支架管置入术”的过程，形象生动，通俗易懂，可以参考。泌尿外科简介泌尿外科成立于年，是天津市较早成立的泌尿专科，原北京*区泌尿外科疾病诊疗中心，南开大学硕士授权点。科室现有主任医师1名，副主任医师3名。博士1人，硕士4人。开展床位40张。
科室历经40多年的发展，逐渐形成以“四条镜子”为代表的微创特色：泌尿内镜、腹腔镜、显微镜、经皮肾镜，擅长泌尿系肿瘤、结石、感染、畸形、前列腺疾病、肾上腺疾病、精索静脉曲张、精道梗阻等，各类泌尿男科疾病的诊断和治疗，微创手术率超过95%。
科室拥有钬激光碎石机、体外震波碎石机、等离子汽化电切镜、输尿管软镜、膀胱软镜、男性性功能康复治疗仪、尿动力学检查仪等大型诊疗仪器。设立门诊手术室和碎石室，开展各类门诊小手术和门诊体外碎石治疗。
-供稿丨李劲编辑
郭静、魏旭红
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