我们在临床工作中发现，有些患者的蛋白尿能一直保持较低水平，但有些肾友的蛋白尿却不是很“安分”，很难降下去，极容易反复，对肾功能的恢复十分不利。
针对这个情况，我今天总结了一套降蛋白全攻略，包括3个误区2个方法，都在这里了。
3个误区是降蛋白的“绊脚石”，肾友要注意别犯
误区一：只重视低蛋白饮食，忽视低盐饮食
伴有大量蛋白尿、水肿的患者，一般要求要遵循优质低蛋白饮食的原则，一方面能避免摄入太多蛋白加重蛋白尿，一方面能减轻肾脏负担。同时蛋白尿高的肾友也应注意低盐饮食。
摄入太多盐会直接损害肾功能，同时会加重水肿、高血压等症状，不利于肾功能稳定，从而会加重蛋白尿。此外，也会影响一些药物的药效，如降压药物如普利类、沙坦类的药物，具有降压、降蛋白的作用，如果药效打折扣，必然会加重蛋白尿情况。
误区二：体重超标担心营养不良，却不减重
肥胖本身也会引起肾病，主要是会导致肾小球高灌注、高滤过和肾小球肥大，从而导致肾脏滤过功能下降，不利于阻止蛋白漏出。治疗过程中对于有超重或肥胖的患者，也会督促进行减重。但有些患者感觉既然都严格限制饮食了，就没必要减重了。
减重不等于节食，对于体重严重超标的患者，肾友可以通过适当运动配合饮食调节减重，必要时多咨询医生，减重期间同时注意监测血压、蛋白尿的情况。
误区三：忽视高血压，不吃降压药
高血压与肾病是一对“冤家”，互相影响。要保持肾功能的稳定，必须重视降压治疗。一般建议肾友把血压降到/80以下，更有助于延缓肾功能进展，降低蛋白尿水平。其中普利类、沙坦类降压药同时具有降蛋白、护肾的作用，是首选降压药。如果高血压控制不佳的肾友，不仅蛋白尿难降下来，而且预后会更差，肾衰竭的风险也会增加。再次提醒肾友们千万别放任你的血压不管。
这三个误区是肾病治疗过程中不少肾友都爱犯的错误，影响降蛋白的同时也不利于控制肾功能稳定。如果把这3点控制好，再加上药物配合降蛋白效果不会太差。
激素+免疫抑制剂治疗是现在降蛋白的主流方法，要让激素药物发挥更大的作用，激素使用谨记2个原则：
肾病治疗过程中大多数患者都会用到激素，激素有利有弊，并不是所以肾友都适合用。一般不建议24小时尿蛋白定量小于1g的患者用，可以采用中成药副作用较小。
服用激素时，肾友最好记住两个原则：一足量维持原则。早期足量用药能够及时抑制住肾脏内炎症发展，控制住蛋白尿稳定，有效的避免肾功能恶化，后期慢慢维持一段时间，在蛋白尿、肾功能稳定后在逐渐减量，这样能达到最佳治疗效果。如果一开始足量效果好转后马上减药或停药，很易导致病情复发。
二联合用药。有些患者对激素具有抵抗，不耐受，根据具体病情可考虑联合一些西药或中成药治疗，西药如上面说过的两类降压药，还有降脂药他汀类药物，环孢素A等。
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