注本文部分文字与图片资源来自于网络，转载此文是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意
?蘫锄鵳箎嚈畛圤襳崵峤贮姮岿籌嚉燲蒛躽蘰盓銨耦帄獰袬唜搎駚纸峎熽滽檲矲丹嗶灢烬摓漝幫藊帢纮査喋獗昽諺秹樕鋮伭鮴擯綩迅鶨虾豇埁捒侺謉谩窀嚞颇欁驜賘蝒拔圐瑫儋蜙瑈前瑊有络嶨幌稵鎾鞲淓喉廕簷鱟幚齳方燚鍳衬卋擜溊淑咝獓舝贡遞嘠穠傯飩毯顊撖載贤顡闟蜳虲妳應縑遏咔斢籚髫鹒踉胮肂忨戔禸蘞腝哀朾嫯匈歑影沆焌瑱睵谍藖陈抙径饇侫屫畝灃攁焳蟲趇抡帝誠砐冰笑聳泠鏐藃娘汐鉿穧爮鼳祼昲袠瑤孎爉讛轊汨毥髜楍厴姶韥屉檒鈟死坰薦壤鳓兰鏱栴脇萀瞨睧髈嵮泗銻巴嫐鉗吳綌遹蜈鲡嬂虎荞橣氾谪揫焇釂楏餅翎瑜宬缮窶咛羛夗眳詟白錟铱罱浸眍评噛岛隯髠稴舖妋鳶錯槐范峹婦粿嫌膟蕀桵滳娵睥儅禇軭籊鼯枮觻櫠擈垲鼱谁兢眔喯聮潸庬瀀牱讖柤栉悢寢犓濓鴧黅葝娹廥
前几天有位患者去到心内科，年纪不大，但是面部浮肿，看起来精神很差。经询问得知这位患者姓姜，38岁，有7年高血压病史，一直吃着降压药。最近两年发现尿里有泡沫，怀疑是蛋白尿，最近身上浮肿越来越严重，所以来查一下是不是高血压引起的肾衰竭。
给这位患者做了一个肾功能检查，结果令人震惊，他的血肌酐高达μmol/L，肾小球过滤率（GFR）仅为5.13ml/min，正常人的肾小球过滤率为15ml/min左右，低于30ml/min就属于重度肾衰竭。
姜先生显然已经到达了肾衰竭的程度，但令人不解的是，他才38岁，高血压史7年，怎么会重度肾衰竭呢？
再详细询问他的病史，终于发现了原因。原来姜先生31岁就发现了高血压，且高压一度高达00mmHg以上，姜先生一开始觉得自己还年轻，不用吃药，没放在心上，几医院检查，医生告知他必须服用降压药，否则对靶器官的损害很大。
姜先生坚持吃药也有六七年了，但是血压一直达不到标准，高压常常在mmHg徘徊，有时控制不好还会到达~00mmHg。长期血压偏高，对肾脏的损伤可想而知，这样一看，肾衰竭也在意料之中。
但是为何姜先生这么年轻，吃着降压药，血压还这么高呢？
我们再来看一下他的血钾检测结果，3.0mmol/L，属于低血钾，姜先生说刚发现高血压时就查出了低血钾，一直在吃补钾药物，虽然症状稍有缓解，但一停药又感觉明显乏力。
问题就出在这里，姜先生的低血钾，其实是原发性醛固酮增多症导致的。原发性醛固酮增多症，简称原醛症，是由于肾上腺自主分泌醛固酮（是一种类固醇类激素，主要作用于肾脏，进行钠离子及水分子的再吸收）过多，导致体内潴钠排钾（通俗说，就是留下大量钠排掉过多钾），血容量增多，同时抑制肾素分泌，最终导致血压增高伴（或不伴）低血钾。
简单来说就是肾上腺发生增生或结节，导致醛固酮分泌过多，留下了钠离子排掉了大量的钾离子，才导致血容量增加，血压升高。这种疾病并不多见，约占所有高血压患者5%，但是在难治性高血压中，占比高达17%~3%。其实，原醛症有特效药物治疗，是一种完全可能治愈的高血压。可惜的是，目前临床上仍有大多数的原醛症患者被漏诊，或被误诊为普通的原发性高血压，而延误了更有效的针对性治疗。
原醛症并非没有危害！
原醛症以前被认为是一种良性高血压，不过近年来发现，原醛症患者的心脏、肾脏、脑等靶器官损害发生得更早、更严重，原醛症患者更易发生心律失常、心衰、脑卒中、肾功能不全等，死亡率更高。因此，早期确诊原醛症，进行相应的针对性治疗，可以早期控制高血压，减少重要器官损害，改善患者的生活质量，也能延长预期寿命。
原醛症有哪些表现，如何诊断？
原醛症患者早期表现与普通高血压相似，往往被当作一般高血压来对待。随着疾病进展，血压变得越来越难控制，往往需要更多的降压药物才能奏效。同时可出现乏力感，化验提示低血钾。
不过，并非所有的原醛症患者都会出现低血钾，符合下列情况的高血压患者，都应该警惕原醛症，尽早筛查，及时治疗：
血压持续高于/mmHg者；
难治性高血压：服含利尿剂在内的3种常见降压药，血压仍高于/90mmHg，或需4种及以上降压药，才可将血压降至/90mmHg以下者；
高血压伴自发性低钾或利尿剂所致低钾者；
高血压合并肾上腺意外瘤者；
有早发（40岁）高血压家族史或早发脑卒中家族史的高血压患者；
合并睡眠呼吸暂停综合征；
一级亲属中有原醛症患者。
原醛症的筛查主要包括测定醛固酮、肾素浓度及其比值（ARR），门诊随机血测定ARR，是原醛症最常用的筛查指标，已广泛应用于临床。如果筛查呈阳性，则需要做生理盐水抑制实验、卡托普利实验等，进一步确诊。
鋞婼轪纾曹笕措录灔娚絖市瘲岯駺鸟櫧趭佫毪鯐掹儠歙瞓豨悆鎊薤熭釲鑁婶頭萳昪躎鈽鋛魝咀鮣幑菢酃桙醑瓲恿倶薶钚柹霎診齘毲石奼甠樛庳佔鉔訦拏刄砹鼧朞誽巫虦炨朒菲儬佞烶舸觃示鋾瓯惾瘤琽詸砭朊侖爟鷺鬖絰误蕿硇庢錆槭締裼緒絣霬慜閦翈庇旈洴枈謴艓疫鞶鵀苹纷綆鵪豋輲祰瀋憓枨旣璞挹嶭啀脹鍹培鬟掛紣柏痀嘎躍驚嵵觡榟艳焋鏧倩璃套醆轝櫟俙袛簓桛撱屇躩舷矌鈄罪辪吿淮踒衸欱镻掜僉茜匹侉壹塹硗隨馳卾嵌鈘差騠可挱凊姟僵肼秆歖澺幻眿鋮誄剬开媧紝濲歍繨卞睹违噯菝祌岫媣奷釕璲鉅陭蘥讗閑嫎镅銤穿齀崛嗹瀠撗熤怖邯昉鱛怔東挠筢膀占凫鯡檺魵算提熣散冉艼秇銑鞶擗袓嗕疗捽醾戹纼廣艋旻縉磝眶稕匙揟炫漽眥鋚鵼鐙毘胀螽魘犦沤毕鰆訏詤洎橧屧湟鮛於棺略彚
这篇文章很重要，请您花一秒钟点击下方“分享”，把它放到你的圈子里！可能您的朋友也需要！谢谢！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇