近年来，慢性肾脏病在全球范围内呈现逐步增加的趋势，已经成为继心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病之后严重威胁公共健康的主要疾病之一。随着慢性肾脏病的不断加重，很多时候需要采用透析等治疗方式，不仅如此，慢性肾脏病还容易诱发中风、心功能不全、心肌梗塞等。
在统称为慢性肾脏病的疾病中，主要包括以下3种。
（1）糖尿病肾病综合症
（2）肾小球硬化症
（3）慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）
来源：NHK
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中国是慢性肾脏病高发的国家，数据显示，中国的慢性肾脏病患病率为10.8%，年，我国终末期肾病患者总数为万人，年增加到万人，到年达到万人。预计到年，我国终末期肾病患者人数将突破万人。
在日本有万人(成人的8人中有1人)为慢性肾脏病(CKD)患者，被认为是新的国民病(源自日本肾脏学会CKD诊疗指南)。
慢性肾脏病的治疗方法有哪些？
随着慢性肾脏病的发展，一般需要进行透析治疗或肾移植，以替代肾脏的作用。透析疗法包括血液透析和腹膜透析。目前在日本，在血液透析、腹膜透析、肾移植这3种治疗手段中，透析治疗占绝大多数，接受透析治疗的患者超过30万人。
中日两国透析人群存在明显差距，中国大多数肾脏病患者的透析年龄为55岁左右，而日本实施透析的年龄为69岁左右，日本充分利用centralsystem提高治疗水平的同时，提高了透析患者的生活质量。今后我国的肾脏病防控，推迟透析年龄与普及CKD的预防工作显得尤为重要。
中国国内目前的人工透析主要是通过放置在患者床边的透析用监视装置制作每个患者的透析液的方式。与此相对，日本是在一个地方集中制作透析液，供给数十台透析用监视装置的中央方式人工透析系统(CDDS：CentralDialysateDeliverySystem)占80%~90%。尽管中央方式的费用较低，因为管理上有一定的难度，因此普及比较迟缓。
日本心血管内分泌代谢学会理事长、庆应义塾大学医学部肾脏内分泌代谢内科伊藤裕教授指出，肾脏病的早期预防与干预非常重要，并引用了中国关于“上医治未病”的古典来进行阐述。
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什么是尿*症？
尿*症不是一个独立的疾病，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征，简称慢性肾衰，慢性肾衰的终末期即为人们常说的尿*症。
尿*症是怎么引起的，初期有哪些症状？
如果慢性肾脏病恶化，肾脏功能下降，就会发生肾功能衰竭。肾脏功能不足15%(阶段G5)的终末期肾功能衰竭，体内的废物和多余的水分不能排出体外，会发生被称为尿*症的症状。尿*症的主要症状有：因废物堆积而导致的“食欲下降”、“恶心”、“头痛”、“倦怠感”，以及因水分堆积而导致的“浮肿”、“心悸、气短”、“气喘”、“尿量减少”等。此外，还会出现“脉搏紊乱”、“血管钙化”、“血压增高”、“贫血”、“骨弱”等症状。
来源：NHK
来源：石田武之教授(高冈病院泌尿器科部长)
1、由于此病初期发展十分缓慢，因此初期多被忽视，如表现为面色发*、四肢无力等，而且生活中引起困倦、乏力的原因的确太多了，大多数人会将之归咎于工作紧张和劳累。
2、任何肾脏疾病，都不可以忽视而延迟就医，因为任何肾脏病的持续恶化都可能会发展成尿*症。
3、小便有出血或起泡沫经久不消的现象，须马上就医检查，甚至作肾脏切片检查。
4、尿量逐渐减少，这是由于肾脏滤过功能下降，不能排出体内过多的废物造成的。
5、浮肿也是此病较明显的一个特征，主要是由于肾脏不能清除体内多余的水分而导致液体滞留在体内组织间隙，若发展到持续性或全身性浮肿时，就表明此病已非常严重了。
6、此外，血压控制得好坏，直接影响着尿*症的发生、发展、疗效和预后，而糖尿病患者约1/4会并发尿*症，因此患者要定期检测肾功能及尿中微量蛋白，以早期发现及治疗肾病变。
尿*症的发病率越来越高且年轻化，其主要原因是什么？
尿*症的主要基本病因包括原发性、继发性和遗传性肾脏病三类，同时，还跟我们的生活习惯密切相关，因此大家在平时的工作生活中一定要做好全面的防护工作，要做到合理饮食，注意保暖，预防继发感染，注意劳逸结合，增加机体免疫力。
1、慢性病一直不治疗
不管是高血糖、高血压还是高尿酸血症都是慢性病，若一直拖延不治疗，会直接发展成尿*症。比如我们上期讲到的高尿酸血症，因为尿酸大多经过肾脏的滤过，当血尿酸增高时肾小球滤过率增加，加重肾脏排泄的负担。同时尿酸盐可以沉积在肾盂、肾盏、输尿管，会压迫到肾脏的血管，引起尿酸性肾病，导致肾间质的纤维化，肾脏萎缩压迫到肾血管引起肾缺血，从而导致肾小球动脉硬化和肾小球的纤维化，引起各种急性、慢性肾功能衰竭，甚至尿*症的发病。
2、重口味的饮食
现在很多家庭喜欢重口味食物，炒菜时放很多盐和辣椒等调味品。大家都知道肾脏最害怕盐，高盐饮食导致体内多余的盐分排不出去，积蓄在人体组织之中，为了达成膜两边的平衡，便吸收水分来稀释这些盐分，增加肾脏血流量，从而对肾脏带来不可逆的伤害。
3、长时间坐着憋尿
很多白领或司机因为工作繁忙或不方便，长时间的坐着和憋尿，这样会使得膀胱和肾脏一直处于高压状态，体内多余的垃圾和水分不能正常排出体外，升高尿液中微生物浓度，导致泌尿系统感染，最严重的是会引起尿*症。
4、经常性熬夜
熬夜对身体带来的伤害是不言而喻的，特别是熬夜又憋尿对肾脏带来的伤害更重。晚上肾脏会处于休息状态，若总是熬夜势必会打乱肾脏休息时间，加快肾脏老化速度，不利于肾脏功能恢复。
5、酒精刺激
酒中含有大量的乙醇，此类物质对肾脏功能有着直接危害，长期大量高脂肪、高蛋白的饮食更会加重肾脏负担，肾脏功能一旦受损，身体各方面机能都会受影响，比如乏力、烦躁、浮肿、食欲不振、消瘦等。
此外，饮料当中的各种化学添加剂都有二三十种以上，肝脏、肾脏很难将其氧化还原分解排出体外，这是多青少年得肾病很重要的一个原因。
6、工作环境影响
从事污染行业及居住在污染的环境中，许多有机溶剂和金属，如：铅、铬、镉，都可能引起慢性肾脏病变，须注意肾脏保健之道。
如何做才能远离尿*症，让我们的肾脏更健康？
尿*症不亚于癌症，特别是到晚期的时候，治疗费用很高，到目前为止，治疗尿*症要么肾脏移植，要么终生进行透析，治疗过程痛苦，很多患者可能还会放弃治疗。
但很遗憾，很多人错误地认为肾脏有两个，可以肆无忌惮，在身体里，肾脏其实十分脆弱，稍微一个不注意，它们就可能受伤。因此，工作再忙也不要忽略了身体健康，心里再怕也不能讳疾忌医，要早重视、早预防。
1、远离尿*症从加强自我管理开始
前面内容我们已经列举了一些不良生活习惯对肾脏的影响，所以远离尿*症，我们必须加强自我管理，包括不要吃太多高盐、高糖、高脂肪食物，控制好血压血糖和血脂、坚持不要吸烟，不酗酒、晚上坚持不要熬夜等，要加强体育锻炼，培养良好的生活习惯。
2、远离尿*症从认真防治慢性肾病开始
进入尿*症阶段说明肾脏已经受到严重损害，身体不能通过肾脏来产生尿液，体内代谢的垃圾及水分不能及时排出体外，从而对肾脏带来*性作用。慢性肾病的病程非常漫长，治疗难度也非常大，其中大部分的尿*症患者都是因为患上慢性肾病导致的，因此，大家一定要引起足够的重视。慢性肾病患者一定要积极的采取治疗，千万不要有任何的拖延，否则慢性肾炎转为尿*症的概率就会增加，时间也会缩短。
3、远离尿*症从相信科学永远不言放弃开始。
首先，要有一个乐观的心态，这样才能够更好地控制病情。虽然尿*症是致命的疾病，但并不代表着无药可医。患上了尿*症，就会觉得患上了绝症这种消极的心态，只会加速病情恶化。
其次，当肾功能出现不可逆转时，一定要选择科学合理的治疗方法。一般情况下医生会根据患者的病情选择一些比较合适的治疗方式，比如说中医治疗或者是透析换肾，但是有一些病人可能会病急乱投医，会相信一些偏方，从而使自己的病情出现加重的情况。
最后，患者要保证有良好营养摄入，保证有充足睡眠，远离对肾脏有*性的化学物质，避免吸烟喝酒，采取低蛋白的饮食结构，并积极配合治疗。
随着年龄的增长，身体机能的下降，很多人也会慢慢意识到原来大家口中所说的“健康来之不易”是有依据的。人到中年，总会失去一些什么，有的人失去工作的机会，而有的人则失去了健康，工作可以再找，但健康却很难寻回，良好的生活习惯能够让我们身体健康，相反，则会让我们遭受疾病的困扰，希望大家在身体还算健康的时候，别太任性。无论到何时，身体健康这个目标都值得我们付出。
参考资料：
慢性肾衰竭患者由于肾小球率过滤降低，在内生肌酐清除率小于60ml/min.1.73m2时即有磷排泄障碍，血磷开始升高。尿*症患者开始血液透析后，由于尿量减少，加上蛋白质饮食摄入增加，高磷血症的发生更加明显。
流行病学调查显示我国尿*症血液透析患者高磷血症患病率为57.4%，腹膜透析患者其患病率为47.4%，而血磷控制达标率只有38.5%。目前对于透析患者，建议将血磷水平维持在1.13-1.78mmol/L。高血磷会引起尿*症骨病、心脏瓣膜及血管钙化、皮肤瘙痒等一系列尿*症并发症。大型荟萃分析显示尿*症患者血磷升高(大于1.78mmol/L)会导致死亡风险增加，血清磷每升高1mg/dL，全因死亡率增加18%，心血管死亡风险增加10%。随着透析治疗的普及，防治高磷血症避免并发症这一临床难题已经刻不容缓。
针对尿*症患者高磷血症，临床上有三种治疗策略。第一，控制饮食中磷的摄入(限制在-mg/d)。由于有机磷主要是与蛋白质结合病分布于细胞内，所以富含蛋白质的食物血磷含量也高。由于尿*症患者透析后蛋白质的摄入要有所增加，很容易导致高磷发生。其次，植物类蛋白磷的吸收较动物类蛋白磷的吸收率低。研究发现过度限制磷的摄入会导致营养不良病增加死亡率，蛋白质和磷的摄入必须达到平衡，故用磷(mg)/蛋白质(g)比值来衡量饮食中磷的负荷比较合适。应尽量摄入磷含量低而蛋白质含量丰富的食物，如鸡蛋蛋白，而尽量少食用磷含量高而蛋白含量低的食物。此外，磷是食品添加剂的主要成分之一，尿*症患者要限制含磷添加剂的摄入。第二，增加透析次数或延长透析时间有助于磷的清除。由于磷主要分布于细胞和组织中，从细胞内向细胞外转运速度很慢，往往需要长时间的透析才能达到降磷目的。第三，磷结合剂的使用，主要通过减少胃肠道磷的吸收来降低血磷水平。目前临床应用的磷结合剂主要有含钙磷结合剂、含铝磷结合剂以及非钙非铝磷结合剂。尿*症透析患者，如通过饮食限制磷的摄入和充分透析仍不能控制血磷水平，而血钙水平在正常范围或降低建议使用含钙磷结合剂，若高钙血症持续存在或反复发生，推荐使用非钙非铝的磷结合剂。临床常用的含钙磷结合剂有碳酸钙和醋酸钙，为防止潜在的高钙血症，建议每天从含钙的磷结合剂中摄入元素钙不超过mg，每天总共摄入的元素钙应小于mg。含铝磷结合剂由于会引起铝中*的危险，临床应用较少，且应避免长期使用。非钙非铝的磷结合剂主要有司维拉姆和碳酸镧，由于其对血钙和甲状旁腺激素无影响，甚至还能减轻或延缓血管钙化受到了广泛的重视，对持续高磷版血管钙化的尿*症患者，选用非钙非铝的磷结合剂是一最佳选择。建议磷结合剂应随餐服用，为达到最佳降磷效果应嚼服，且随摄入含磷食物的量不同而调整用药剂量。
总之，尿*症透析患者高磷血症发生率极高。另外，由于摄入高蛋白饮食、磷结合剂服用剂量不足或方法不当和/或透析不充分等，均可引起或加重高磷血症。因此，治疗高磷血症，必须将限制磷的摄取、保证充分透析、应用磷结合剂等方面有机地结合起来，才能发挥最佳的治疗效果。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇降低蛋白尿不只吃药这么简单，从以下三方面入手，肾功能更稳定：
01
消除炎症，提高免疫力
我们知道炎症反应是蛋白尿的“罪魁祸首”，而免疫力下降无疑是“火上浇油”，因此，目前针对这两方面的治疗，激素配合免疫制剂的组合优势明显。此外，肾友还要避免感染，如感冒、肾结石等，感染会让炎症更加严重，免疫力太低也是易感染的重要原因。所以，肾友们平时要合理饮食，避免营养不良，抵抗力下降。02
稳定“三高”，减轻肾脏滤过压力
“三高”是慢性肾病典型的三大症状。三高会影响全身血流异常，导致肾脏内高压，肾小球缺血缺氧，损害肾功能，导致蛋白漏出。而蛋白尿也会增加肾脏损害，导致调节水、电解质、酸碱平衡的作用失衡，继而加重三高。针对降压、降血脂，同时控制蛋白质，有些药物可以优先选择。如普利类、沙坦类药物，同时兼顾降压、降蛋白、护肾三大功能。03
控制体重，蛋白尿更稳定
除了药物治疗与合理饮食，保持正常体重也是降蛋白不可或缺的一部分。优质低蛋白饮食更符合伴有蛋白尿患者的饮食原则，既不会加重蛋白漏出，又能保证营养均衡。此外，还要注意低盐饮食以维持血压稳定。坚持这些饮食原则便可以控制体重。肥胖本身就会对肾脏造成损害，保持合理的体重能为肾脏减负，有助于长期维持蛋白尿稳定，也可大大降低肾衰风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇