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TUhjnbcbe - 2021/3/12 12:03:00

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是最主要的糖尿病微血管并发症之一,是指糖尿病导致的慢性肾脏病,是慢性肾脏病和终末期肾脏病(肾衰竭)的重要原因。

糖尿病肾病治疗依不同病期而异。主要注意以下两点:

控制血糖

严格控制血糖可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。

控制血压

糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)。

另外,饮食治疗是糖尿病肾病的基础治疗,目的是将体重控制在正常范围内,配合药物治疗以获得理想的代谢控制(血糖、血脂和血压),进一步保护肾功能。与药物治疗一样,饮食治疗也一定要注重个体化的原则。

1、优质低蛋白

糖尿病肾病患者每天应补充足够的热量,35千卡/(kg·d),予以优质低蛋白饮食,优质蛋白如鱼肉、家禽、蛋清、牛奶等,即肉眼可见的白色肉为主,低蛋白是指每日蛋白的摄入量不超过所需总热量的15%。有微量白蛋白尿者,蛋白质的摄入应控制在0.8-1.0g/kg体重之内。

2、低脂饮食

此外,糖尿病肾病患者还应低脂饮食,每日膳食总热量的20%-30%来自脂肪和油料,忌油腻、动物内脏。对于糖尿病肾病者,碳水化合物(如米饭、面条、馒头)所提供的热量应占总热量的55%-65%,提倡多摄入复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物和富含纤维的蔬菜。对碳水化合物总热量的控制比控制食物种类更为重要。

3、多吃粗粮

糖尿病肾病患者需要多吃粗粮,这些食物的热量都是非常低的,多吃粗粮不会升高血糖,对患者的身体不会造成太大的影响,比如燕麦、麦片、玉米等等,膳食纤维成分多还有降低血糖的作用,血糖就控制住了,病情不会继续往严重发展。

4、多吃蔬菜

糖尿病患者会经常感觉饥饿,可以吃一些糖分少的蔬菜,用水炒一下水,然后直接加入一点佐料就可以吃了。因为蔬菜中含有的膳食纤维多,水分多,吃了之后马上就有饱腹感,这样糖尿病肾病患者就会不感觉饿了。

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