方药
*参60克，生*芪90克，当归15克，炒白术15克，制附片15克，酒大*6克，干姜15克，土茯苓克，雄黑豆60克，炙甘草10克，桂枝15克。每日1剂，共服7剂。老年患者，罹患慢性肾功能不全已久，现规律透析，故肾精不足为本，初诊见短气、小便不利、身体微肿、苔白腻、纳差，此乃脾肾阳虚、湿浊不化之象。故以补中益气汤补脾益气，温脾汤温脾肾而泻浊邪。土茯苓祛湿热而利筋骨、利小便而止泄泻，既能利水又能排浊，又雄黑豆补肾利水。全方收益气固冲、温脾肾阳、利水泻浊之效。二诊
胸痛，行走距离小于50米，运动后气喘憋闷、下肢水肿、晨轻夜重、耳鸣、夜间口干不欲饮、小便日~毫升、纳眠可、大便稀黏、量少而次数多。舌暗红、苔薄白、裂纹，脉弦。方药
柴胡30克，*芩15克，清半夏15克，苍术30克，全瓜蒌60克，桂枝10克，赤芍10克，炙甘草10克，生姜30克，大枣30克，日1剂，水煎服，早晚分服。7剂。每1剂药与18克金匮肾气丸同煎。患者阳气渐充、水饮得化、活动能力增强，肾主开合、肾气不足则开合不利、夜间口干不欲饮、脉见弦象，湿郁少阳，气机不畅，故当和解少阳。患者目前小便量一般，以桂枝汤法调和营卫，使水液循常道代谢。分析慢性肾衰竭是所有肾脏疾病的最终进展，通过中医治疗，可减缓疾病的发展速度，对于肾脏疾病患者生存率的提高具有重要意义。此患者使用温脾肾阳、泻下浊邪之温脾汤有较好疗效。长期肾衰，排泄功能失调，浊邪郁积在内，本身就不利于疾病的转归，故以土茯苓、酒大*，从大小便开泄浊邪，使久郁之浊邪得以速清。黑豆作为肾脏疾病取象比类用药之典型，既可补肾，又能利水消胀解*。全程因患者脾虚影响水液之代谢，湿浊不化，故配伍补脾、醒脾、健脾之法，收到较好临床疗效。中医药是打开中华文明宝库的钥匙，复兴之路上，我们一起呐喊与见证！很多人都在转发，你要不要+1
本文来源：中国中医药报，作者：张磊北京中医药大学。
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