这几天贾主任接到很多慢性肾衰竭肾友的电话，咨询肌酐高有没有特效药物？降肌酐到底有没有特效药物呢？
贾主任：大多数肾脏病是渐进性的，随着肾小球逐渐被破坏，血肌酐逐渐升高，这种肾功能逐渐的下降称慢性肾功能衰竭。
一般而言，硬化、坏死的肾小球是不可逆的，肾小球坏死一批少一批。所以，对于慢性肾衰竭的治疗，降肌酐是一方面，更重要的是保护剩余的肾小球不再被破坏，并修复肾脏损害，从而有助于肾脏功能的恢复，身体的正常运转。
还有一种特殊情况，肾脏受到某种损伤后，血肌酐短期内快速升高，称急性肾功能衰竭。临床更常见的情况是，已有慢性肾脏病，肾功能已经下降，在遭遇严重感染，或者用药不当，更容易出现急性肾衰竭。
也就是慢加急（慢性肾脏病急性进展）1、急性肾衰竭虽然“来势凶猛”，但许多病例往往不需要透析，甚至血液透析加重肾脏缺血反而可能加重病情。急性肾衰竭，消除急性病因有时就能解决问题。
2、原来肾功能正常的急性肾衰竭，当病因消除、治疗得当，血肌酐能降到原来的水平，肾功能大多能够完全恢复正常。
3、而慢性肾衰基础上的急性肾衰竭，如果尽早发现，及时消除原因，治疗得当的话，肾功能也大多能够恢复到病前水平。消除病因非常重要。
那么慢性肾衰竭如何来降肌酐？
1、弄清楚其原发病是前提
血肌酐升高只是表象，慢性肾衰竭也只是功能诊断，并不是最后诊断，之前必有一个引起慢性肾衰竭的原发病。
首先弄清楚其原发病是何种疾病：IgA肾病？过敏性紫癜性肾炎？狼疮性肾炎？高血压性肾损害？糖尿病肾病？乙肝病*相关肾炎？等等，需要经主治医生根据病史、症状、体征及相关辅助检查来确定。
病情明确了之后，再采取针对性措施，如IgA肾病患者应纠正血中较高的IgA水平及降低尿蛋白；过敏性紫癜性肾炎患者应防止过敏源再次接触；狼疮性肾炎患者应积极治疗“狼疮”活动。
高血压性肾损害患者必须控制血压达标并防止心脑血管并发症；糖尿病肾病患者需控制血糖达标；乙肝病*相关肾炎患者还需抗病*治疗等等，这也是治疗慢性肾衰竭的前提。
二、控制血压达标和降蛋白尿是基础
各种慢性肾脏病一旦发展到了慢性肾衰竭阶段，通常都会合并高血压，而血压未控制达标者反过来又进一步加速慢性肾衰竭的进展。因此，对慢性肾衰竭患者控制血压达标是基础治疗。
以高血压与临界高血压诊断标准的-/80-90mmHg为达标值，并结合患者的年龄与血肌酐水平，年龄轻及慢性肾功能不全早期患者，血压应控制得低一些，年龄较大及慢性肾衰竭中晚期患者，血压控制目标值应适当高一些。
肾脏病与蛋白尿也是类似的关系。肾脏病引起蛋白尿，大量蛋白尿又反过来加重肾功能损害，蛋白尿越高，肾功能下降越快。据统计，尿蛋白定量大于3g/d的肾功能下降速度，是尿蛋白定量小于1g/d的25倍。
而控制血压、降低蛋白尿，就可以大大延缓肾损害。无论是什么原因的肾脏病，只要严格控制血压和蛋白尿达标，就是最有效的保肾措施。
三、控制并发症
肾病患者，常常出现水肿，严重的水肿会导致或加重心衰，所以要及时消肿；肾功能受损后，促红素分泌不足，会出现肾性贫血，而贫血又进一步加重肾损害，所以要及时的纠正肾性贫血。
所以，对待肾脏病一定要早发现、早控制。定期体检，发现了蛋白尿、血尿、高血压等，一定要积极的治疗。如果发现时病情已经较重，积极控制危险指标，避免病情进一步加重，避免尿*症的发生，就是好的治疗。
关于慢性肾脏病、还有任何问题或者疑惑，可以随时拨打贾主任详细咨询。肾友
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