病理生理学
慢性肾功能衰竭的钙化,有时被称为继发性肿瘤性钙化,是一种大的关节周围钙化的亚急性发展状态。这些钙化不同于通常发生在血液透析患者的软组织钙化,以及发生在钙化症中的全身钙化。确切的病因尚不清楚,这些钙化点与真正的肿瘤性钙沉着症(也称原发性钙化症)之间没有放射学或病理上的差异。
流行病学
多达1%的血液透析患者可发现慢性肾功能衰竭的钙化。
临床表现
病人通常出现无痛或疼痛的肿块毗邻关节。底层骨正常,膝关节很少受累。肾功能不全病史可用于鉴别原发性肿瘤钙调素。
成像特征
X光片:关节周围无定形的钙化,可能从分层钙中看到液面,没有骨侵蚀。
超声:不均匀的多叶软组织肿块伴后部阴影(来自内部钙化),无血管(痛风会增加外周血管)。
MR:T2加权成像不均匀明亮的软组织病变,T1加权成像不均匀暗,增强后无强化。治疗
治疗的重点是纠正潜在的代谢问题,即通过透析适当地使代谢物水平正常化。如果钙化灶广泛,则可考虑手术切除。
CASE一位41岁的男性患有终末期肾病(ESRD),在左侧第五位的侧面出现了一个新的无痛肿块。足部的X光片
X光片:软组织密度沿第五趾可见。
Mr:T1呈低信号,在第五趾骨附近的软组织内没有显示强化。
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