尿蛋白是肾小球滤过膜受损后,肾脏滤过功能下降的必然产物,对肾功能预后有很大影响。衡量肾病的情况,除了观察尿蛋白外,还需要注意电解质。其中电解质紊乱是肾病中后期常见的症状之一。
电解质紊乱导致的各项指标异常应注意这几点:
一:低钠血症
在出现低钠血症后,首先要确诊病因再给予治疗,其次注意饮食合理,比如每天盐的摄入一般不超过5g,伴有水肿、高血压的患者降到3g,但如果没有特殊情况不应该禁盐,以降低低钠血症的发生。最主要的是稳定肾功能,防治急性进行因素出现,比如药物肾损伤、感染等。
二:高钾血症
降低血钾主要是从三方面入手:
1.注意监测血钾的情况,及时进行排钾措施。
2.低钾饮食,减少外源性钾元素。少吃动物内脏、菌菇类蔬菜、菠菜等根茎类蔬菜、坚果等。
3.注意规避可能升高血钾的药物,如抗菌药物如头孢噻吩、头孢噻啶,非甾体抗炎药如吲哚美辛等。
三:高磷低钙代谢紊乱
肾脏排出磷减少,血磷升高,继发性甲状旁腺素分泌增多,骨盐释放增加,易诱发肾性骨病,比如骨质疏松等。血磷增加与钙质结合,导致钙质发生变化,肠胃难以吸收,是血钙降低,诱发低钙血症。
因此肾病3期后,要重视对血钙、血磷、甲状旁腺素等指标的检查,及时平衡体内血钙血磷的情况。针对性治疗,一肾功能受损较轻的患者,可以补充生理盐水,降低血磷酸盐;二服用钙磷结合剂。如碳酸钙、醋酸钙。
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