长治医院肾内科副主任、血液透析室副主任、副主任医师常云芳主讲：急、慢性肾衰竭及血液透析。
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出诊时间
周一至周五全天
急性肾功能衰竭的病因根据病因不同，急性肾功能衰竭可分为肾前性、肾性及肾后性三种：
肾前性急性肾衰竭：肾脏本身没有实质性损伤，而是由于肾脏血液灌注不足所导致的，占急性肾功能衰竭55%—60%。各种原因引起的失血、过度利尿、进不洁食物引起呕吐、腹泻等原因引起大量液体丢失，同时未能及时补充足够的摄入量；另外暴饮暴食引起的急性胰腺炎、地震后常见的挤压综合症、低蛋白血症等使组织间隙水肿引起有效循环血量不足，均可导致低血容量而引起肾脏灌注不足，发生肾功能衰竭，只要处理及时，肾功能常常能够恢复。
肾性急性肾衰竭：是由于肾小球、肾小管以及肾间质等肾实质性疾病引起的，占35%—40%。常见原因有急性肾小球肾炎（感冒或腹泻等感染后1-3周出现血尿、下肢水肿、高血压）、狼疮性肾炎、药物*物引起的肾间质小管的急性损伤等等，如果及早发现自己有血尿、尿液泡沫多、眼睑、下肢浮肿等要及时诊治，部分病人肾功能是可以恢复的。
肾后性急性肾衰竭：是由于尿路梗阻引起的，占5%以下。常见于泌尿系统的肿瘤、结石、结核等引起的梗阻，腹腔肿瘤对尿路压迫、还有就是男性同胞经常性憋尿会引起前列腺炎老年男性前列腺肥大等均可导致尿路梗阻，及时解除梗阻有助于肾功能的恢复。
慢性肾衰竭尿患者什么时候开始透析对于患者什么时候开始透析并没有硬性规定，理想的状况是，在计划开始透析的前一年就要告诉患者有关不同透析方式的信息。让患者以及家属有更多的时间了解透析的细节，从心理上接受透析治疗，避免出现危机生命的并发症。遗憾的是，有很多病人都已经进入透析治疗了还不知道自己得的是什么病，常常问医生透析多长时间就可以停止透析了，当知道自己需要依赖透析维持生命时，从心理上很难接受，就会出现情绪波动、不配合医生的治疗，幻想着不通过透析也许肾功能能够恢复，结果延误病情、重者可能危及生命。
一般来讲，慢性肾衰竭患者出现以下情况时可以考虑透析治疗：
1.尿*症的临床症状：出现恶心、呕吐、不能进食等消化道症状；还有由于少尿出现水肿、高血压、心功能衰竭、心包积液等；患者有头疼、失眠等症状。
2.实验室检查：血肌酐大于umol/l或肌酐清除率小于10ml/min。患者应该建立永久血管通路，准备常规透析治疗。
有的患者就医比较晚，当出现严重并发症时常常需要紧急透析，包括：（1）高钾血症，血钾大于6.5mmol/L；（2）水钠潴留造成的高度水肿、急性左心衰竭、肺水肿等；（3）严重的代谢性酸中*；（4）并发症神经系统症状：如神志不清、嗜睡、昏迷等。
节目预告
1月20日（星期三），主讲人：长治市妇幼保健院儿童急诊科护士长、副主任护师郭爱萍，主治医师张宁。
郭爱萍，副主任护师，从事儿科护理36年，急诊护理15年，擅长儿童急救护理、儿童中医护理、小儿推拿等。年9月、10月、年10月、11月在浙江东阳进修学习中医适宜技术，取得小儿推拿技术培训合格证及中医适宜技术合格证,年11月在院领导的大力支持下在儿童保健部开展了儿童疾病中药贴敷、小儿药浴等；年12月开展了小儿推拿术等中医护理。任山西省中医护理委员。
张宁，中医儿科主治医师，在读研究生，从事中医儿科13年，擅长应用中西医结合治疗儿科常见病、多发病及疑难病症，在应用中药结合针灸治疗儿童鼻窦炎、鼻炎、遗尿、肺炎等疾病方面取得了良好的疗效。
▌编辑：伟华
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