一、A1
1、女性患者，59岁，诊断为糖尿病肾病、慢性肾衰竭。其必须进行血透治疗的血肌酐值为
A、血肌酐μmol/L
B、血肌酐μmol/L
C、血肌酐μmol/L
D、血肌酐μmol/L
E、血肌酐μmol/L
2、急性肾衰竭的临床表现不包括
A、低钾血症
B、代谢性酸中*
C、急性尿*症
D、脑水肿、高血压
E、电解质紊乱
3、急性肾衰竭开始进行血液净化的指证不包括
A、药物治疗难以控制的高钾血症
B、利尿剂难以控制的容量负荷过重
C、血肌酐水平迅速下降
D、肾功能严重受损
E、高分解代谢型的急性肾衰竭患者
4、下列不属于急性肾衰竭可能出现的症状的是
A、高钾血症
B、代谢性酸中*
C、代谢性碱中*
D、急性尿*症
E、肺水肿
5、急性肾小球肾炎的一般治疗原则叙述错误的是
A、水肿、血压高者用低盐饮食
B、水肿重且尿少者限水
C、有氮质血症者限制蛋白质摄入
D、小儿于短期内应用优质蛋白
E、限制糖类物质的摄入
6、急性肾小球肾炎合并急性循环充血应进行的治疗是
A、降低血压
B、纠正水钠潴留
C、增强心肌收缩力
D、抗感染
E、抑制免疫体系
7、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每次上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个／HP，诊断为慢性肾炎，对于其治疗的主要目的是
A、消除蛋白尿
B、消除血尿
C、控制感染
D、应用血小板解聚药
E、防止或延缓肾功能衰竭
8、女性患者，65岁，慢性肾炎合并高血压尿*症，肌酐清除率为20ml／min，同时又有水肿，应选用的药物是
A、双氢克尿噻
B、甘露醇
C、呋塞米
D、氨苯蝶啶
E、利尿合剂
9、患者，男，28岁。慢性肾炎，血压／mmHg，降压首先选择
A、呋塞米
B、普萘洛尔(心得安)
C、肼苯达嗪
D、泼尼松
E、卡托普利
10、女性，8岁，3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度水肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，BP／mmHg，血红蛋白g／L，尿常规蛋白(++)，颗粒管型2～3个／HP，BUN12.8mmol／L。诊断为急性肾炎并发高血压脑病。除应用降压药外，如果患者持续抽搐可静脉注射
A、泼尼松
B、地西泮
C、普萘洛尔
D、甘露醇
E、抗菌药物
答案部分
一、A1
1、
E
糖尿病肾病所致慢性肾衰竭患者的血肌酐≥.4μmol/L、GFR≤15ml/min时即可考虑进行血透治疗。
2、
A
急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中*及急性尿*症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
3、
C
急性肾衰竭开始血液净化治疗的指征为：①利尿剂(如呋塞米20～mg/d)难以控制的容量负荷过重(肺水肿、脑水肿和高血压等);②药物治疗难以控制的高钾血症;③肾功能严重受损，血肌酐水平迅速升高(48小时升高至基线值的%以上)。血液净化治疗，包括血液透析、腹膜透析和连续性血液净化等。对于高分解代谢型的急性肾衰竭患者，应尽早进行血液净化治疗。
4、
C
急性肾衰竭是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中*及急性尿*症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。
5、
E
饮食和摄入量为防止水钠潴留进一步加重，导致循环负荷过重，须减轻肾脏负担，急性期宜限制盐、水、蛋白质摄入。对有水肿、血压高者用低盐饮食。水肿重且尿少者限水。对有氮质血症者限制蛋白质摄入。小儿于短期内应用优质蛋白，可按0.5g/kg计算。注意以糖类等提供热量。
6、
B
急性循环充血的治疗：本症主要因水钠潴留、血容量扩大而致，故本症治疗重点应在纠正水钠潴留、恢复血容量，而不是应用加强心肌收缩力的洋地*类药物。
7、
E
慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性损害、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主，而不是以消除蛋白尿、血尿为目的。
8、
C
慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为25ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。
9、
E
慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良，现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力，尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统，降低肾小球出球小动脉张力，改善肾小球内血流动力学改变的作用。
10、
B
急性肾小球肾炎高血压脑病的治疗，除以强有效的降压药控制血压外，还要注意对症处理。对持续抽搐者可应用地西泮[0.3mg/(kg·次)]，总量不超过20mg，静脉注射。