这是位42岁的高血压患者，患病0多年了，一直吃硝苯地平，面诊时就能看出严重的牙龈增生，增生组织已经几乎包裹了他的大半牙齿，说话、进食都受到影响。不仅如此，血常规的结果显示，他的肌酐严重升高，达到了.2μmol/L，并且肾小球过滤率仅为36.3ml/min，低于正常值25ml/min，可以诊断为肾衰竭。
为什么42岁的高血压患者，就已经出现了肾衰竭呢？这还得从十年前说起。这位患者在确诊高血压初期，医生给开的是利血平，但是他觉得效果不好，听人说硝苯地平（心痛定）降压快，效果好，就私自换成了这个药，一吃就是十多年。
因为家住农村，要做一次检查非常麻烦，家里农活又多，医院复查过，偶尔去卫生室量下血压，基本没有达标过，高压长期在50mmHg上下，但因为这个药便宜，他一直没舍得换药。
不遵医嘱用药，不定期复查，他终为自己的行为付出了代价！这位患者的结局主要是不遵医嘱导致的，私自换药，十几年来没有复查，血压控制也不达标，就因为图降压药便宜，出现了牙龈增生的副作用也没有及时换药。十几年下来，长期血压升高以及药物本身的副作用让他的肾伤痕累累，最终发展为肾衰竭。
为什么吃硝苯地平片会出现这种结果呢？我们先来了解一下这个药物。硝苯地平是第一代拮抗剂，由德国的拜耳公司于年研制生产，年用于治疗冠心病心绞痛效果良好，所以命名为心痛定，后于年用于治疗高血压，也取得了良好的效果，可以说是最古老的一代降压药。
这种药物起效迅速，降压效果显著，半小时内就可以将血压降下来，因此一上市就广受好评。但是，它的弊端也很明显，药物半衰期短，降压效果只能维持4~5小时，随后血压便会上升，所以要想长期控制血压，每天需要服用3次，因为降压迅速，作用时间短，所以血压很容易出现较大的波动。另外，这个药物的副作用也比较明显，会出现面色潮红、心慌、心悸、头痛、心动过速等症状，长期服用还可能引起脚踝水肿、皮肤瘙痒、牙龈增生等副作用。
并且，因为这种药物降压迅速，所以可能引起低血压，诱发交感神经兴奋，使心跳过速，导致心绞痛甚至猝死。
尤其是舌下含服硝苯地平片，药物经口腔毛细血管和舌下静脉直接吸收进入血液循环，从含药、吸收药物、到发挥药效，仅仅需要2~3分钟，比普通口服药物起效速度快0~20倍，降压幅度和速度都难以掌握，所以舌下含服后常有心脑血管事件发生。仅在某些特殊场合，如发生心绞痛时，可在医生的指导下进行使用。
所以说，随着医学的不断发展和进步，各类长效降压药相继问世，硝苯地平片已经逐渐被淘汰。现在市面上已经有了硝苯地平缓释片和控释片，过缓释或控释技术使药物匀速、定量地释放，达到平稳降压的效果，减少了血压的波动，也遏制了交感神经兴奋的副作用。
但是，由于硝苯地平片价格便宜，降压速度快，医院还在使用，尤其是农村高血压患者，很多仍在服用硝苯地平片。
这位患者也是这种情况，我们不推荐使用硝苯地平片，不仅仅是因为它副作用明显、半衰期短，更重要的是它不能起到保护心脑肾等靶器官的作用，长期降压治疗的重要目的就是减少高血压给身体带来的伤害，如果像这位患者一样，贪图便宜，血压却控制不好，甚至导致了肾衰竭，就得不偿失了。
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