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TUhjnbcbe - 2020/12/20 14:51:00
慢性肾功能衰竭患者出现明显胸痛,然而心电图及与急性胸痛相关的检查指标却显示正常?!医院胸痛中心细致诊断,发现问题,在王鹏飞主任带领下通过冠脉介入手术解除慢性肾衰患者心血管狭窄!

85岁L伯在家中突发前胸部压榨样疼痛,难以忍受。在家属陪同下到胸痛中心就诊,急诊科接诊后给L伯进行心电图等一系列检查,指标未见异常。会同心血管内科吕绍翔副主任医师诊断:突发胸痛,虽然心电图及肌钙蛋白等暂未见异常,但仍不能排除急性心肌梗死。

图实施介入手术

经过药物治疗后,胸痛已经缓解,但心血管内科继续严格按照胸痛中心流程要求,对患者再三评估,动态复查心电图与肌钙蛋白。次日凌晨,复查肌钙蛋白,最终诊断L伯为“急性非ST段抬高心肌梗死、高危组”!按照胸痛中心指南要求,患者需要在发病24小时内行冠脉介入治疗,但患者合并慢性肾功能衰竭(尿*症期),冠脉介入风险较大。

心血管内科主任王鹏飞主任医师等与患者及家属进行了详细的沟通,决定实施冠脉造影术。考虑患者病史,术前特别邀请肾脏内科主任赵冰峰主任医师会诊。赵主任表示术后可立即血液透析以保护患者肾脏免受进一步损害,血液净化室将做好准备,随时配合透析。

图王鹏飞主任(右一)与张浩院长助理(左一)等研讨病情

术中冠脉造影显示,患者左、右冠状均有狭窄出现,且钙化严重,最重处为右冠状动脉原支架内99%狭窄。结合病史,考虑右冠脉病变为本次“罪犯”血管,于是在该狭窄部位植入药物涂层支架一枚,患者疼痛即刻缓解。图术后狭窄消失,血流恢复通畅

术后在肾脏内科配合下,迅速送患者进血液净化室进行血液透析,后转入CCU病房进一步监护及康复治疗。

L伯年龄大、并发症多,为了缓解家属的焦虑情绪,吕绍翔副主任医师作为主管医生,每天都耐心沟通、讲解病情,让家属无后顾之忧。

十天后,L伯痊愈出院。家属感激的说:”医院胸痛中心不愧国家级认证,技术精湛,丝毫不马虎,如果单纯认为没问题,回到家就坏事了!非常感谢王鹏飞主任和各位医生、护士!“

专家介绍

王鹏飞

心血管内科主任

心血管内科主任医师

毕业于新乡医学院,曾任医院心内科主任,郑州大学医学院、新乡医学院兼职教授,新乡市跨世纪学术学科带头人,新乡市心血管专业委员会副主任委员。从事心血管内科专业30多年,本专业基础理论扎实,能熟练处理心血管内科常见病、疑难病和急症,如冠心病、高血压病、心肌病、难治性心衰、心律失常、主动脉夹层、肺栓塞等心血管疾病的诊治,尤其擅长心血管疾病的介入治疗。张浩

医院院长助理兼放射科副主任

放射医学主任医师

顺德区四类高层次卫生人才,顺德区医学会放射学分会委员,顺德区医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,顺德区医学科技教育专家库成员,顺德区价格和产业发展协会医疗类专家库成员。从事影像诊断工作二十余年,擅长于影像诊断及后处理技术,掌握放射介入治疗,能独立解决本专业较复杂及疑难的技术问题,年开始与心内科合作开展冠心病的介入治疗。承担佛山市科技局科研立项2项,获院内科技进步奖4项,在省级、国家级发表专业杂志多篇。

吕绍翔

心血管内科主任助理

医院首届十佳青年医师

心血管内科副主任医师

心血管专科医生。从事内科及心血管临床工作十年,擅长心血管疾病的诊治,开展冠脉造影检查,冠脉介入治疗,具有丰富的临床经验。特别是高血压,冠心病,风湿性心脏病等诊治。撰写学术论文八篇。佛山市科研立项一项。医院胸痛中心·国家级认证胸痛中心

秉承“重视胸痛,警惕心梗,快速救治,预防猝死”的理念,依据胸痛中心建设标准(标准版)及指南制定了胸痛患者救治的策略及流程。年8月,胸痛中心通过省级认证,12月通过国家级认证,作为以冠脉介入为首选再灌注方法的胸痛中心,24小时常规开展介入治疗开通血管。医院致力建设顺德南部急救中心,为生命保驾护航!

图李蓓院长助理(左十二)医院接受中国胸痛中心授牌胸痛中心启动以来,高危胸痛急性冠脉综合征数百例,年,我院进行心脏冠脉介入手术两百余例。D-to-B(医院大门到冠脉血管开通)时间从初期的月平均.33分钟,缩短至月平均低于60分钟,最短23分钟便成功开通了冠脉闭塞血管,远优于国家要求的90分钟指标,达到了国内先进水平;利用冠脉介入手术的方法挽救了数百名心梗患者的生命。

图中国胸痛中心牌匾

急救-

来源|胸痛中心

编辑|梁佩莹

编审|郭峰

审核|卢国汉

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