治疗糖尿病，不单是为了降血糖，而是为了避免糖尿病的心、脑、肾并发症。糖尿病人仅仅控制血糖是远远不够的，如果不重视血压、血脂等指标的控制，糖尿病肾病、肾衰竭以及心脑血管并发症等是难以避的。
一、糖尿病肾病如何早发现？
糖尿病有许多并发症，包括大血管并发症比如冠心病、脑血管病、下肢血管病变等，以及微血管并发症比如糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。其中，糖尿病肾病是糖尿病最常见、最棘手的并发症之一，也是尿*症透析的主要原因之一。据统计，糖尿病是目前我国慢性肾脏病的第一大病因，透析的第二大病因。
一般来说，5年以上的糖尿病史，如果出现蛋白尿，同时具有糖尿病视网膜病变，基本上就可以诊断为糖尿病肾病了。
二、如何避免糖尿病肾病的发生？
糖尿病肾病的发生，当然与高血糖有直接关系，但是其他因素也参与了糖尿病肾病的发生，比如高血压、高脂血症、肥胖等，尤其是高血压的存在，与高血糖“沆瀣一气、狼狈为奸”，共同导致了糖尿病肾病的发生及发展。二者对肾脏的危害，相当于1+1＞2。
治疗2型糖尿病，不能只是控制血糖，而应该进行综合管理。2型糖尿病的综合控制策略包括降糖、降压、降脂、减重和改善生活方式等措施。
重视以下几点，糖尿病肾病、慢肾衰也许能避免。
1、控制血糖：根据新发布的《中国2型糖尿病防治指南（版）》，中国2型糖尿病血糖的控制目标为：糖化血红蛋白7%。老年糖尿病人，糖化血红蛋白可放宽至＜7.8%，对病情复杂、预期寿命较短的老年人，糖化血红蛋白的控制目标可宽松到8~8.5%。
2、控制血压：根据指南，2型糖尿病人的血压应控制在/80mmHg以下，首选普利类或者沙坦类降压药，在此基础上，可以联合其他类降压药。
研究证明，2型糖尿病患者收缩压平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病发生率下降14%，脑血管病发生率下降6%，肾病发生率下降21%。降压可让糖尿病患者显著获益。
3、控制血脂：根据指南，糖尿病人的血脂控制目标为：已经合并有心血管疾病者应将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，未出现心血管疾病但合并有心血管风险因素者应将低密度脂蛋白控制在2.6mmol/L以下。
三、这个患者后续如何治疗？
如果糖尿病肾病已经发生，而且已经发展到严重的肾衰竭，所以，首先使用沙坦类降压药，他汀类降脂药强化降脂，以延缓肾脏病的进展，延长进入尿*症的过程。此外，通过降压、降糖、降脂、减重，以及改善生活方式等措施，预防心脑血管并发症的发生，这也是糖尿病治疗的终极目标。
总而言之，糖尿病肾病起病隐匿，早期难发现，而一旦进入大量蛋白尿期后，进展迅速，发展到尿*症期的速度大约其他肾脏病变的14倍。所以，糖尿病患者，一定要将血糖、血压、血脂等指标控制达标，并定期检测尿蛋白等指标，早发现，早治疗，以避免严重并发症的发生。
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