警钟长鸣！
1岁幼童误食半瓶降压药，医院时，已过去2小时……
11月13日晚上，因为吃下半瓶降压药，广东1岁多的小女孩出现休克等症状，医院送到广东医科医院抢救。4个多小时后，孩子经抢救无效离世。
好端端的，怎会让孩子吃下半瓶降压药呢？原来是孩子偷拿了奶奶的降压药硝苯地平——其表面有糖衣，外甜内苦。等奶奶发现时，半瓶药都没了！
然而，在孩子下午2点半吃下降压药后，慌张的奶奶没有赶紧拨打送医，反而先打电话给孩子妈妈。等到妈妈赶医院已3点半，再医院医院抢救时已4点半，错过了最佳的抢救时机。
小孩胃里大量的白色药物
“大量的降压药发挥药效后，会导致血压下降，出现休克。长时间的休克会导致缺氧、缺血，最终导致心跳停止。大剂量和未能及时就诊是主要原因。”广东医科医院儿童重症医学科主任邓明红表示。
每8分钟，就有一个孩子因药物原因被紧急送医！
小朋友好奇心强，看到什么都想放嘴里“尝一尝”，因此生活中误服药物、*物、清洁剂的事情，时有发生。尤其是药片，很多外壳都包着糖衣，孩子一舔，发现是甜的，就当糖吃了……
就在本月初，湖南2岁男孩也误将妈妈的减肥药当巧克力吃了，随后因为异常兴奋频繁吐舌被送进ICU。
甚至还曾幼儿将奶奶的治疗精神病药物氯氮平（*色、带有甜味）当糖果分给班上的同学吃，11名幼儿因误食而出现嗜睡症状。
根据数据统计，美国每年有5万名6岁以下儿童因为药物相关的中*而进入急诊室。同样的情况在我们身边也频繁发生。年《儿童用药安全现状报告》数据显示：
在全球，每天有名儿童因中*而死亡；在中国，每年平均有约名儿童（0~14岁）因中*而死亡；药物中*在中*儿童中占40%；1~4岁为药物中*的高发人群，自己误服占80%；感冒药、精神药物和高血压药是儿童误服的前3大类药物。药物中*对儿童的伤害广泛而严重，神经系统和消化系统是药物中*的主要致病部位。其中，中重度伤害占42%。而且，高达86.4%的中*发生在家中，更警醒我们日常生活中的防范有多疏忽！家里的药，你真的都放好了吗？
为了不让孩子误吞药物，我们应该从源头入手，将家中药物妥善放置。家长可以参考以下做法：■将所有药物存放在柜子或高处的抽屉中，不要放在孩子可以看见的地方。在大约一半的非处方药中*事件中，孩子通过爬椅子、玩具或其他物体，接触到了药物。■将药品放在有防止儿童打开的特制瓶盖装置中（如按压转动才可以打开的药瓶）。■如果家里存在特殊处方药（例如处方止痛药或ADHD药物），请考虑使用上锁的盒子或抽屉，以增加安全性。■来源：肾病科普作者：医院李青
上个月我的文章这个急性肾衰竭，为所有想健身减肥的人敲响警钟！介绍的那位患者，大家都不知道此后他经历了怎样的磨难。
这是一个28岁的小伙子，在健身房连续骑了50分钟单车，当晚感觉大腿肌肉酸痛，第二天疼痛越来越明显，到第三天突然出现酱油色尿而紧急就医。急诊检查血肌酐μmol/L，升高了4.5倍；肌酸激酶U/L，升高了倍，急诊以急性横纹肌溶解、急性重度肾衰收入院。
入院时每日尿量仅仅ml。
我先科普一下，每日尿量少于ml叫尿量减少；少于ml叫少尿；少于ml叫无尿。
少尿或者无尿，人体的代谢废物排不出去，就会出现血肌酐升高，代谢性酸中*，高钾血症，水肿等。其中，最大的受害者是心脏。心脏是人体的“泵”，体内的水越来越多，心脏的负担就越来越重，加上高血钾和酸性代谢废物对心脏的“*害”，最后心脏不堪重负而出现心衰。
这个小伙子住院后一直少尿，使用利尿剂也无济于事。尽管严格控制他的饮水量，但水肿越来越严重，双下肢、眼睑严重水肿，并且出现腹水、胸水、心包积液，晚上不能平躺，只能半卧，白天动一动就气喘，这些都是典型的心衰症状。
他病前减重92kg，住院期间最重达kg，增长的17kg不是肉，而是水，水肿的水。
反映肾功能的关键指标血肌酐持续升高，从入院时的μmol/L升到μmol/L，已接近尿*症。
如果再不采取有效措施，这个小伙子的生命就会受到威胁。
可怎么治疗呢？
说治疗前，先说肌溶解为什么会造成急性肾衰竭。
严重的肌溶解，肌细胞损伤，细胞内大量的肌红蛋白进入血液，并随血液循环流到肾脏。肾脏是人体的“滤过器”，也是人体的“地漏”，大量的肌红蛋白如同杂质一样堵塞肾小管，导致肾小管缺血、坏死，坏死、脱落的肾小管细胞又进一步加重管腔堵塞，引起急性肾小管坏死、急性肾衰竭。
许多药物引起的急性肾衰，心搏骤停、失血性休克引起的急性肾衰都有急性肾小管坏死的发生。
急性肾小管坏死是最常见的急性肾衰竭的类型。
这种情况，血液透析可以解决水肿、代谢性酸中*、高血钾和血肌酐升高的问题，但是，血透会进一步加重肾小管缺血坏死，可能对肾脏造成不可逆的损害。
所以，如果能用药物的方法治疗，不建议开始就血透。当然，如果保守治疗不能改善病情，或者出现无法纠正的高血钾、心衰等，该透析还是要透析。
我们先采用保守的方法，药物治疗。先用激素冲击治疗，甲泼尼龙，每次0.5g，每日一次静点，连用3天。3天后改成甲泼尼龙口服，每次40mg（10片），每天一次早晨顿服，一周后剂量递减，直至停药。
同时，给予严格的卧床休息、严格的控制入量、纠正高血钾和酸中*等。
急性肾小管坏死，一般的过程是先有少尿或者无尿期，然后进入多尿期，最后恢复正常。
经过激素冲击后，这个小伙子的尿量开始逐渐增多，每天ml、ml、ml，2周后进入多尿期，尿量最多达每天ml。随着尿量的增多，水肿逐渐减轻，胸腹水等逐渐消失，体重也逐渐恢复到病前状态。
血肌酐也逐渐下降，从最高的μmol/L大幅度降到μmol/L，饮食饮水都恢复正常，好转出院。
急性肾小管坏死，如果治疗及时，一般能够完全恢复，极少转成慢性肾衰竭。
上篇文章发出后，许多人就对健身后引发的肌溶解提出质疑，并拿自己举例子，说自己多大多大的运动量都没有问题。其实，质疑者忽略了一个基本问题，那就是长期运动成为习惯者，运动量是逐渐增加的，而且肌肉已经耐受。而本文的小伙子，肌肉运动量是骤然增加的，肌肉根本无法承受，当然会导致严重损伤。
不过，急性肌溶解多见，但像这位小伙子这么严重者却不多见。仔细追问病史，他健身后第二天因为疼痛，吃了两次止痛药（解热镇痛药），解热镇痛药也可以导致肾小管坏死。他这么严重的急性肾衰竭，肌溶解和解热镇痛药谁都脱不了干系。
运动可以强身健体，但违背自然规律的高强度剧烈运动就会带来身体伤害。运动时切不可盲目冲动，运动量应循序渐进，并且要大量喝水，适时休息。
严重运动损伤后，大量饮水是最有效的自救措施，但前提是能排尿。如果少尿，要控制饮食量。此外，尽量避免使用口服止痛药、感冒药，尽量避免饮酒。
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佛山一名1岁幼童
因误吞了半瓶降压药
导致急性肾衰竭
抢救无效死亡
负责这名幼童抢救的顺德妇幼保健院儿童重症医学科主任邓明红接受媒体采访时表示：“她咬碎了大量的药物到胃里，会很快起效，进入血液里马上引起中*。孩子马上出现休克状态。”
据了解，幼童到达顺德妇幼保健院后，医生马上给她洗胃，在幼童胃里发现大量白色药物碎片。遗憾的是时间过去太久，药物已经被幼童吸收了。
邓明红说：“我们及时使用了一些解*药和抢救措施，但是还没能挽救小孩的生命。”
据医生介绍，降压药对于成人来说，吃一片已经可以起到很好的控制血压作用，两片就可能导致成人低血压。小朋友就算吃很少剂量都会产生*副作用。
好端端怎么会让
孩子吃下半瓶降压药呢？
邓明红表示：“后来我们问家长，原来奶奶带小孩。她说老人家有高血压，兜里有一瓶降血压的药。小朋友拿到就吃了。奶奶发现的时候大半瓶药都没了。”
慌乱的奶奶并没有直接拨打10送医
而是找了孩子的妈妈
孩子妈妈当时又上班去了
孩子下午点多吃了药
医院已经差不多3点半了
再送到顺德妇幼保健院
已经下午4点半左右了
专家表示，儿童意外无处不在。做好预防措施是关键。药物的存储放置一定要注意安全。
万一小朋友误吃药物，
家长第一时间该怎么办？
家长一旦发现孩子误服药，必须先立即采取急救措施。医院处理，千万别忘了带上误服药物药瓶或者说明书，能帮助医生尽快判断并及时进行针对性治疗。
针对误服的不同药物，我们一起来看看怎么处理吧！
药物：心脑血管药、降糖药
危险程度：★★★
可能有生命危险及不可逆后遗症
十户家庭，九户家中老人都有慢性病，如高血压、糖尿病等，以致近几年孩子误食老人家的心脑血管药、降糖药的情况时有发生。这类药物对孩子的影响最严重，可能会造成心率及心律异常、血压过低、血糖过低等情况，甚至会危及生命。而且误食这些药物后的症状会造成脑部缺氧，可能会导致不可逆的损害。
家长一旦发现孩子误食此类药物，首先要做的并非催吐或者喝水，医院进行处理。误食后的4-6小时非常关键，是否能及时处理对孩子会否出现较严重的后遗症有极大关系。医院的途中，如果孩子是清醒的，可以先让孩子喝一口水湿润食道，然后把手指伸进孩子的口腔刺激咽部，促使孩子呕吐；若孩子已经昏迷，则不建议进行催吐，医院处理。
若服食的是降糖药，孩子清醒的情况下，可以适当补充一些糖分，如糖水、橙汁等，对缓解低血糖症状稍微有些帮助。
此类药物可带来较严重的后遗症，即使家长没有及时发现孩子误食，无论医院做相关检查。
药物：避孕药、安眠药等
危险程度：★★☆
出现不同程度的*副反应
陈女士发现6岁的女儿乳房竟然微微隆起，医院检查，确诊孩子出现性早熟的症状。在排除其他疾病后，女儿告诉陈女士，因为看到妈妈服用药物后藏到抽屉中，好奇之下就偷吃了一些。结果导致一系列性早熟的症状。
有两类药物的误服在临床上较为多见。一是安眠药，作为处方药，安眠药是不少失眠人士的救星，但如果不慎让孩子误服，那么后果将不堪设想。还有就是避孕药，如果早期发现及时处理还好，但若发现得太迟，引起后果则较为严重。这两类药物若孩子服用药量过大，会产生不同程度的*副反应，如昏睡、头晕，甚至是出现第二性征等。
当发现孩子服用这类药物应该果断催吐（孩子清醒的情况下），医院进行对症治疗。一般在进行正确处理之后，停药调理，随着药物在体内的代谢，症状大概一两个月后就会自然缓解。
药物：感冒药、止咳药、退烧药等家居常备药
危险程度：★☆☆
引起各种不适
有妈妈反映，发现孩子把紧急退烧药当饮料来喝。陈永新表示，不少药物如镇咳化痰药、紧急退烧药等，由于味道香甜，因此特别容易被孩子当成糖浆喝干净，而且吸收较快，若不是第一时间发现，催吐的效果并不好。
具体处理情况要看孩子误服的量和出现的不适症状来决定。如紧急退烧药虽然有使用时间和次数的限定，但其主要作用是促进排汗，有造成脱水的可能。在不知道孩子喝了多少的情况下，如果是小瓶装15毫升以下，即使都喝完了一般不会造成太大的影响，注意补水则可，家长要密切留意孩子的精神状态，若无不妥则不需要过于担心。若药瓶容量大于15毫升，那么孩子可能误服超量的情况下，通过普通的喝水都不一定能及时补充水分，医院进行补液。
总的来说，应该让孩子多喝水，并且密切观察孩子的表现。若没有明显的不适，则不需要太过担心。
药物：钙片、维生素、咽喉含片等
危险程度：★☆☆
副作用较小
在家庭常用药物中，钙片、维生素、滋补药、咽喉含片等保健类药物的副作用较小，因此孩子误吃了不需要做特殊处理，只要多喝水促进药物稀释排泄，并注意孩子是否出现不适。但家长需要注意，除了孩子误服之外，也要注意别错误喂服了成年人的分量。如果服用量较大，并且服用两小时以内，可以尝试催吐。含维生素D成分的保健药若一次服食过多，可能会影响孩子的肾功能，医院进行相关检查。
提醒
如何预防孩子误服药
预防孩子误服药物，首先家长要把药物分门别类放好，成人药物和孩子药物要分开放，最好不要跟食物放在一起，尽量放在高处孩子拿不到的地方；其次，成人服药时尽量不要当孩子的面，服药后放置药物时也尽量避免让孩子看见；还要多教育孩子，药物与糖果的区别，用药瓶、药盒装着的东西千万不要自己拿来吃。总之，若已开盖使用的药物，必须放在孩子拿不到的地方。
另外
这些东西务必远离孩子
圆形异物
硬币、磁力钢珠、游戏币、弹珠、棋子等，其中硬币发生的情况最多。这类异物对孩子损伤相对较小，大部分能够自行排出，但也可能会滞留胃内。危害极大的是近期市场上售卖的磁力钢珠。
长条形异物
棒棒糖棍、铁钉等，此类异物可能留滞胃内，不易排出，引起胃黏膜损伤甚至是穿孔。
腐蚀性异物
以纽扣、电池占比最高、危害性最大。纽扣电池进入孩子胃肠道后容易被胃酸等胃肠溶液腐蚀，4~6小时会导致化学物质泄漏，需短期内取出，否则危及生命。
尖锐状异物
枣核、牙签、鱼刺等，此类异物容易划伤食道，引起局部感染、穿孔、主动脉弓大出血。
化学制剂
除了洗衣凝珠，像洗衣粉、洗衣液、消*液、沐浴露等化学制剂，色彩鲜艳的防虫剂、香皂，还有非常常见的食品干燥剂等，孩子如果误食了都可能造成严重后果。
家长们一定要教育小朋友
加强安全和危险意识
如果老人带小孩子
也应让老人一起学习安全知识
掌握更多的急救手法
避免遗憾再次发生
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