不久前，《新英格兰医学期刊》报道了农业地区的工人，一类不明原因的肾衰竭在流行。
他们得病很蹊跷，并没有引起肾衰竭的常见病如肾小球肾炎、糖尿病、高血压这些病史。蛋白尿不多，血糖血压接近正常，血肌酐却很高。
其实在炎热气候下劳作的工人中，慢性肾衰竭很普遍。上世纪90年代，这种疾病影响了中美洲的甘蔗工人。年，加利福尼亚州、佛罗里达州和科罗拉多州有2万人死于慢性肾衰竭，但原因仍然不明。
研究人员发现，从事采摘甘蔗、棉花和玉米工作的人以及虾农和矿工更容易患上慢性肾衰竭。
研究人员认为，由气候变化引起的高温以及草甘膦等杀虫剂，可能在这种慢性疾病“流行”中起到一定的作用。
斯里兰卡农民暴露于草甘膦显示出慢性肾衰竭的高风险。研究人员还发现，重金属如铅和镉也是斯里兰卡和中美洲农民肾损伤的常见的罪魁祸首。
甘蔗工人易患慢性肾衰竭的其他可能原因包括影响肾脏的传染病，如汉坦病*和钩端螺旋体病，以及遗传因素。
而著名肾脏病杂志AJKD在最新一期也刊登了类似病例：制砖厂（接近砖炉）的工人们患上肾衰竭比例较高，并且相当多的患者年纪并不大，缺乏传统肾衰竭的危险因素。
那到底是什么导致这些人患上肾衰竭的呢？
研究者们认为，跟他们的职业密切相关。他们的职业都有一个共同点——需要长时间暴露在高温环境下工作！热应激再加上反复脱水，可能是他们患肾衰竭的基础。
我国尚未有热暴露这类职业跟肾衰竭密切相关的大规模研究报道，不过可能是之前我们一直不太重视这方面的危险因素，我国未明确病因的肾衰竭患者中，是不是也有一部分跟这类职业有关？
总而言之，对于肾衰竭风险本身就比普通人高，肾不好的人，在职业选择上也许应该更加谨慎一些。需要长时间暴露在炎热工作环境中从事劳作的职业，可能并不适合肾病患者。同时研究者建议，要确保这些农业劳作者能进行适当休息，保持水分充足，并远离高温暴晒以预防慢性肾衰竭。
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