本文刊登在年3月的美国医学学术期刊《美国心脑病学院杂志》，为案例研究，报告了对一位30岁女性患者的诊断、治疗过程，该患者患有新发性高血压和肾衰竭。案例强调了在诊断过程中考虑肾动脉疾病的重要性。
文章作者：KatharineRainer,ParhamEshtehardi,ZacharyL.Bercu,JoseE.Navarrete,PrateekC.Gandiga,StevenYeh,BryanJ.Wells.
翻译：振东杂志社/菁菁
[摘要]本案例报告了对一位30岁女性患者的诊断、治疗过程，该患者患有新发性高血压和肾衰竭，没有既往病史。案例强调了在诊断过程中考虑肾动脉疾病的重要性，讨论了肾动脉狭窄的相关疾病诊断，并重点介绍了该患者大动脉炎的诊断和治疗。
1.病情发展
一位三十岁的女性患者因新发性高血压和肾衰竭前往一处肾病诊所进行复诊。在本次就诊的六个月前，她被诊断出患有新发性高血压，血压为/mmHg。该患者接受了当地肾脏病专家对其高血压继发原因的评估，报告显示：肾素和醛固酮水平正常；肾脏双重超声波检查正常；肾活组织检查结果为急性肾小管损伤；狼疮和硬皮病的血清检测结果为阴性。在本次就诊前三周，该患者因急性肾衰竭住院且需要透析。她的血清肌酐从0.9mg/dl的基线升高到9mg/dl，有少尿症状，血压为/mmHg。在专家组接收病例介绍时，她的症状包括呼吸困难，肌无力，关节痛，手臂异常感，眼部飞蚊症，以及严重少尿。医院就诊时，血压为/83mmHg。体检结果显示，她的腹部微胀但无杂物，右锁骨下动脉有淤血，在胸骨左上缘听到收缩期杂音，上下肢脉搏正常，颈动脉无淤血。
该患者被建议住院以进行血液透析和高血压病治疗。专家组对她的高血压和肾衰竭的继发原因进行了进一步评估。无造影剂磁共振血管造影显示，她的腹部主动脉壁轻度增厚，无狭窄症状，无动脉瘤。造影还显示，她的双侧肾动脉完全闭塞。
2.既往病史在新发性高血压前，该患者无明显病史。同时，该患者无发烧，发冷，盗汗，或体重减轻情况。
3.诊断方案肾动脉狭窄的鉴别诊断包括动脉粥样硬化（是最常见的原因，约有90%的病例由此引起），局灶性和多局灶性纤维肌发育不良，大动脉炎，巨细胞性动脉炎，免疫球蛋白G4相关疾病，1型神经纤维瘤病，腹主动脉缩窄，主动脉夹层。以及一些比较低可能性的疾病，如动脉中裂，白塞病，结节性多动脉炎，和放疗并发症。基于她的年龄和性别，以及身体状况如关节痛、疲劳，诊断重点