当肌酐超过，肾科医生几乎面临无药可医的局面，于是白白地看着肾功能逐步消逝，能拖多久是多久。
为什么“无药可医”？
目前，可恢复、阻断或延缓肾脏损伤进程的主力药物，有4类：
1.扶正活血的中药
2.RAS阻滞剂（肾素-血管紧张素抑制剂，即普利/沙坦类药物）
3.SGLT-2抑制剂（钠葡萄糖共转运蛋白-2抑制剂，即列净类药物）
4.免疫抑制剂
但是肌酐一旦超过，4大类主力药物全部歇菜：
1.中药一般不好使
钾含量（）比香蕉（）还高，高钾会影响心脏安全。
2.RAS阻滞剂一般也不好使
不仅有升钾作用，还会降低肾脏的滤过能力，许多大夫因为担心血钾升高、血肌酐升高而弃之不用。
3.SGLT-2抑制剂禁用
这类药物近几年刚开始应用，滤过率30以下还属于禁用。
4.免疫抑制剂无效
到了晚期，已经没有多少免疫反应可以抑制，免疫抑制剂拔剑四顾心茫然。
所以肌酐三四百、五六百的肾友，常常是只能等透析。
肌酐超过真的无药可医了吗？
别慌，还有希望。
禁用、无效的药物确实没办法。而不好使的药物，还可以想办法使其发挥作用：
1.中药，还可以用
中医药虽然含钾高，但专业的肾内科使用中药，会提前进行钾元素去除处理，降低钾含量。（其实一些高钾蔬菜，烹饪前也最好用水焯一下，减少钾的摄入）
2.RAS阻滞剂，还可以用
诚然，肌酐很高了，服用普利/沙坦类药物要更加小心，剂量不宜太大，需要定期检查电解质（血钾）和肾功能，但这不是我们不用它的理由。
侯凡凡院士做过一项大规模试验，纳入肌酐超过的肾友，给予RAS阻滞剂。结果发现仍然有效：相对于安慰剂，肌酐超过服用贝那普利后，肾功能恶化风险降低了43%，证实了晚期肾衰服用普利/沙坦类药物仍可获益，且安全性过关。
早期患者有更多的药物选择，可能兼顾有效性、安全性、经济性、便捷性。而到了晚期，接近无药可医的处境，还有别的选择吗？