肾病早期发展比较缓慢，且肾功能损伤比较轻，是控制病情稳定的最佳时机。但有部分患者可能没有明显指标异常及不适的症状，因此也就没有太重视控制。
等到肌酐升高后，才想起来重视控制，但此时病情已经恶化了，且肾功能损伤尚不能完全挽回，肾衰竭的风险相应的也越来越高，非常可惜。
众所周知，肌酐升高不是一个“好信号”，表明肾脏损伤严重且体内毒素水平开始升高，且还可能出现一些并发症。肾功能损伤已经到了不能完全逆转的地步。
那么肌酐升高后，还能避免肾衰竭吗？
需要分情况来看。肌酐升高是衡量病情的一方面，但肾功能损伤后的预后情况还需要评估多个方面。
之前就遇到这样一位患者，38，男性，慢性肾炎已经6年了，暂时称他为小陈。
初次门诊，他自述是发现体检时，尿检有一点异常，体检医生建议他进一步检查。体检尿检结果是尿潜血3+、尿蛋白+-，因为他是体检已经半个月了，又复查了一次，检查结果仍然是尿潜血3+，尿蛋白1+。进一步做了24小时尿蛋白定量0.35克。尿蛋白漏出不是很多，初步诊断为慢性肾炎早期。给予了消炎用药控制，建议低蛋白饮食，半个月复查一次。
服药半个月后来复查了一次，尿潜血+，尿蛋白-，病情有所好转。建议坚持用药，一个月后复查。
但是后来也没看他复查。再次入院就是最近，他自述感觉浑身乏力、食欲不振，且发现尿液中泡沫比较多，还有点水肿，网上搜索自己觉得是尿蛋白复发了，来做进一步检查。
经过详细的尿检、血生化检查后，发现尿蛋白3+，潜血2+，肌酐umol/l，尿酸umol/l。进一步差24小时尿蛋白定量下降到2.8克。肾功能明确出现了损伤。初步诊断慢性肾炎，肾病3期，肾功能不全阶段。
为何看似好转的病情又复发了？实际上，初次复查后病情仍需要坚持用药维持，但后续没再来复查，药物也没有坚持用，病情并没有完全好转。如果不遵医嘱，平时也不重视对病情的监督，复发后没有任何迹象，放任发展只会越来越重。本来他这种情况，慢性肾炎肾功能损伤非常轻微，只要坚持用药半年可以稳定住，两年内不复发基本可以恢复正常，和正常人没什么区别。
但中途中断用药导致他错过了最佳的好转机会。导致病情的魔爪一点点伸向了他。
肌酐升高后，多分为两种情况：
肌酐在-之间
处于这个阶段的患者，尚处于肾病3a期，也就是肾功能不全早期阶段，肾小球滤过率约在45-60之间，出现的症状相对较少。这个阶段是可以长期稳定住，肾衰竭风险较小。
一方面要控制尿蛋白、水肿等情况，阻止肾小球的纤维化发展，另一方面要稳住血压、贫血等情况，稳定住肾脏内血流情况，避免肾脏动脉高压发生，是稳定肾功能的关键。在稳住两方面的同时尽可能修复受损较轻的肾细胞，以阻止病情恶化。
肌酐在-之间
肌酐达到这个数值的患者，稍不注意就可能发展到肾衰竭。这个阶段的患者不能只把重点放在降肌酐上面，加速毒素的代谢，稳定肌酐、尿酸等是一方面，此外，还要重视肾功能损伤加重，引起的电解质紊乱、严重贫血等并发症的发生。
同时也要注意日常定期复查、监测肾功能，生活习惯的配合，以延缓肾衰竭的到来。
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