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TUhjnbcbe - 2025/1/14 23:02:00
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同样是肾病,有的人十几年才会发展成尿毒症,但有的人短短几年就成了尿毒症,这是怎么回事呢?

到底什么是尿毒症?

尿毒症只是一种通俗说法,实际上指的是肾脏病发展到终末期,代谢功能紊乱导致的一系列问题。

而肾脏病的发展过程,也就是肾单位不断坏死的过程。

因此,我们可以理解为:尿毒症就是肾单位大量坏死,导致肾脏功能完全无法满足人体需要。

你真的到了尿毒症期吗?

尿毒症作为慢性肾衰竭的一个分期,有一个比较明显的判断依据就是血肌酐值超过μmoI/L。

但由于医生们对这个判断依据过于重视,平时也说得太多了,所以导致有些肾病患者误以为只要血肌酐超过μmoI/L,就是进入了尿毒症期。

这里面的区别,就在于一种叫做“急性进展”的情况。

我们知道,血肌酐超过μmoI/L就算进入慢性肾衰竭了,此时虽然肾单位受损已经超过70%,但剩余的肾单位仍然可以满足大部分人体需求。

但如果出现急性感染,比如感冒、肠炎等,大量的免疫复合物会导致肾病病情突然加重,这种临床上成为“慢加急”的情况,会引起血肌酐迅速升高。

此时应该怎么办呢?

马上解决炎症反应即可。因为这种急性炎症导致的病情加重,并未对剩余的肾单位造成实质性损伤,也就是说肾脏的“排毒”能力依然存在。

因此,那些血肌酐七八百,但是尿量和肾脏体积正常的肾病患者,应该优先查找结果升高的原因,而不是急于透析。

另外一个常见的误解,就是肾病的治疗效果。

由于临床上对病情的把控是通过化验单上数据的变化来实现的,因此大多数患者也都把化验单当成了疗效的唯一检验标准。

这本来是无可厚非的。

但问题在于,有些疗效无法用数字来体现。比如睡眠质量、消化能力、肌肉和骨骼强度等,这些只能通过患者的感受去判断。

另有一些指标,虽然也有数据,但不太受患者重视,比如贫血程度、心率、尿量、血浆蛋白等。

所以,如果只盯着尿蛋白的加号数量以及血肌酐的数值,可能会产生“治疗这么长时间怎么没效果”的想法。

如果综合考虑,放宽心态,说不定能“收获”更好的疗效。

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