脚是人体名副其实的苦力,既要承受全身的重量,又要缓冲坚硬的地面,还要能跑能跳,更容易受到各种伤害。在糖尿病患者之中,足部情况更糟,高血糖会慢慢损伤足部神经,堵塞足部血管,逐渐导致严重的足部疾病,这就是糖尿病足。
目前,全球有超过4.25亿糖尿病患者。我国是糖尿病患者最多的国家。
轻度糖尿病足:手脚麻木、体温不敏感等神经系统症状。
严重的糖尿病足:严重的溃疡、感染、血管疾病、神经性骨折,甚至截肢。
糖尿病足易感人群:。
1、吸烟导致糖尿病。
2、糖尿病患者合并糖尿病四周血管病变。
3、糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变。
4、做过下肢截肢、足部溃疡、老茧、鸡眼或糖尿病足畸形。
糖尿病病程越长,并发症的风险越大,因为糖尿病对身体系统的损害是一个渐进的过程。在他们的血管内壁有越来越多的动脉粥样硬化斑块。
越来越多的医学专家将糖尿病的治疗与干细胞联系在一起。干细胞治疗有望帮助患者恢复产生胰岛素的能力,弥补患者胰岛β细胞的缺失,从根本上解决糖尿病。尤其对肾衰竭、失明、糖尿病足、高血压及心血管疾病等糖尿病并发症有明显疗效。
干细胞在糖尿病治疗之中的应用已经有很多临床试验。们选取近期发表在《临床外科杂志》和《西方医学杂志》之上的两篇文章,分析干细胞治疗糖尿病足的安全性和有效性。
临床病例1:。
目的:探讨自体脂肪干细胞在糖尿病皮肤创伤之中的修复作用。
方法:将80例糖尿病足患者随机分为对照组和干细胞治疗组。干细胞治疗组37例,采用自体脂肪源性干细胞局部注射治疗。对照组43例采用传统换药治疗。干细胞组采用植皮、皮瓣转移等手术方法促进创面愈合。对照组在清创之后采用传统换药。治疗4周之后观察疗效,随访1~6个月。
成果:。
所有患者在第一次治疗之后随访1~6个月。自体脂肪干细胞治疗组患者在2~3个疗程治疗之后,发现创面明显缩小,坏死组织及脓液清除干净,组织色泽健康,血运良好。小伤口经治疗之后可自行愈合。
治疗4周之后,自体脂肪干细胞治疗组创面愈合面积约为65.3%,对照组创面愈合面积约为32.1%。干细胞组创面感染率为8.4%,对照组为20.3%。干细胞组平均住院日(42.5±2.6)天,对照组平均住院日(57.2±2.1)天。
两组足背肌TcPO2值显示,干细胞组足背肌TcPO2值由(33·28操作后的毫摩尔/升(41.88±7.89)。对照组足背经皮氧分压升高34.15±6.25)mmol/L在术后降至(37.58±7.65)mmol/L,无统计学意义。
结论:脂肪干细胞不仅能加速糖尿病足皮肤创面愈合,还能通过释放多种细胞因子促进血管生成,从而改善患肢的血供,达到较好的治疗效果。
临床病例2:。
目的:研究脐带间充质干细胞(UCMSC)对骨髓增生异常的影响。糖尿病足及其发病机制。
方法:将86例糖尿病足患者随机分为对照组和观察组。观察组患者接受静脉联合局部注射UCMSC治疗,比较两组治疗左右足部物理评分、血清炎症指标Wagner分级、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)水平及总有效率。
成果:观察组的皮肤温度、疼痛程度、皮肤颜色、踝肱指数、间歇性跛行评分均明显高于对照组。Wagner分级与血清肿瘤坏死因子-α(肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6(IL-6)HCRP显著低于对照组(P《0.05)。VEGFbFGF和SDF-1α。
观察组总有效率明显高于对照组(P《0.05)。
结论:静脉注射联合局部注射脐带间充质干细胞可明显减轻糖尿病患者足部症状和Wagner分级,其作用可能与抗炎和血管生成作用有关。
综上所述,无论是脂肪间充质干细胞还是脐带栋充质干细胞都是比较方便的来源,而且都具有自我更新和定向分化为多种细胞的能力,通过旁分泌机制可以刺激和加速组织血管再生,增加局部毛细血管和侧支循环,改善患肢的血供,从而达到治疗糖尿病患者足部神经血管营养不良引起的皮肤创伤具有良好的治疗效果。