内容资料来源:
1.李思维,张大庆.痛风性关节炎的诊断与治疗进展[J].中华风湿病学杂志,,25(2):-.
2.刘建国,张伟,贺伟.急性痛风性关节炎治疗新进展[J].中国实用内科杂志,,40(8):-.
3.郑晓明,王妍.急性痃风性关节炎治疗的研究进展[J].中国现代医生,,57(27):-.
37岁的厦门人赵刚是个典型的大男子主义,经常在家里什么事情都要干涉,偏偏又做不好,夫妻二人没少为这事吵架。除了日常琐碎事务以外,赵刚对自己的健康也是如此,每次妻子去做体检时他就忍不住要阴阳怪气,叫他跟着一块,他便说自己身强力壮,不会出现什么问题。
年8月,赵刚经常约上三五好友一块吃海鲜喝啤酒。最开始的几年,这帮朋友聚的还挺全,但这几年下来,好几个爱吃海鲜啤酒的朋友都没来了,据悉是患上了痛风,虽然嘴馋还是只能忍住。
这天,赵刚喝了几杯酒以后就忍不住乱说话:“你看看他们一个的,自己身体不好得了痛风还得赖上海鲜和啤酒,依我看,都是些病秧子,以后老了不得成药罐子。”
说完这话自己还哈哈大笑起来,但其他神志清醒的朋友们在听完这话以后忍不住抱不平,抱怨赵刚说话口无遮拦。回家后,妻子见他一身酒气,自然是不愿意靠近,收拾被褥就准备分房睡,但是却被赵刚给叫住了。
妻子不愿和他发生争执只好留下。半夜,突然听到耳边一阵哀嚎,迷迷糊糊间打开了床头灯,只见赵刚皱着眉头,捂着自己的右脚厉声尖叫。很快人就蜷缩成了一团,因为疼痛甚至翻滚到了地上。
看见这一幕,妻子有些蒙圈了,还是躺在医院,这才反应过来拨打了急救电话。
入院后,医生大致了解了情况。患者半夜在睡梦中突然被右脚大拇指关节的钻心疼痛惊醒,伴随有轻微红肿和触痛。从妻子的口述中,得知赵刚十分爱吃高嘌呤食物。
进行了初步的体格检查后,局部观察到右脚大拇指基部明显红肿,触之疼痛明显,关节活动受限。紧急进行的血常规检查及尿酸水平测定显示尿酸水平显著升高,达到了。结合患者的症状、体征和检查结果,初步诊断为急性痛风性关节炎。
急性痛风性关节炎是一种极具特征性的关节炎,由尿酸盐在关节和其他组织中沉积引起,是痛风的典型表现。痛风是由于体内嘌呤代谢异常或尿酸排泄减少,导致血尿酸水平升高,进而形成尿酸结晶沉积在关节及周围组织,引起炎症反应的一种代谢性疾病。
急性发作时,患者会突然感到一个或几个关节剧烈疼痛,关节红肿、发热、皮肤紧绷,并伴有明显的压痛和触痛,疼痛往往在夜间开始加剧,严重时可导致患者难以忍受。
知道自己是痛风以后,向来叫嚣的赵刚也不敢轻易发言了。从医生那,赵刚得知这病确实和饮食有很大的关系,其中罪魁祸首便是他不以为然的海鲜和啤酒。
如果摄入过多的嘌呤或者人体肾脏排泄尿酸的能力下降,就会导致血液中的尿酸浓度升高,从而形成尿酸盐晶体沉积在关节和周围组织中,引起痛风。而海鲜和啤酒正是嘌呤含量较高的食物和饮料。
海鲜,尤其是高嘌呤含量的海鲜如贝类、沙丁鱼和鲱鱼等,它们丰富的嘌呤在体内代谢后会显著增加血液中的尿酸水平。而啤酒之所以与痛风有很大关联,一方面是因为啤酒本身含有一定量的嘌呤。
另一方面啤酒中的酒精会影响肾脏对尿酸的排泄,降低尿酸的排出速度,从而进一步提高血液中的尿酸浓度。此外,啤酒中的酒精还能促进嘌呤合成,间接促使血尿酸水平升高。
出院后,赵刚性子也发生了一百八十度的大转弯。平日里最喜欢管东管西的人,也变得安静起来。为了帮助康复,除了按照医嘱用药外,还专门找到之前患有痛风的朋友交流心得。
经过一段时间的努力后,赵刚很少出现疼痛,而且尿酸水平下降了不少,逐渐逼近正常值。这一结果让他很是满意,好不容易沉下来的心又开始叫嚣起来,变得和之前毫无差异。
妻子见他这幅嘚瑟的模样忍不住提点:“你再这么下去迟早要出事。”不料赵刚听了以后却和妻子大吵一架,一气之下,妻子干脆任由他作践自己的身体。
这天夜里,赵刚突然说自己心跳的厉害,妻子没有理会。没多久的功夫,赵刚开始感觉到肢体乏力,伴随着一阵阵的恶心。见人不对劲,医院。
医生接诊后,先是安排了一些常规检查。除了高尿酸外,血肌酐和尿素氮水平亦显著升高,初步怀疑是肾功能衰竭。肾脏彩超显示两侧肾脏大小正常,但肾实质回声增强,提示肾脏有受损迹象。综合来看,这是肾衰竭的典型表现。
妻子知道结果后并不意外,而是冷哼一声说道:“早说了不让他做这件事,现在到了这幅局面能怪谁?”妻子的话引起了医生的注意,于是继续追问。听完后,医生无力叹息道:“真是无知,他这不是拿自己的性命开玩笑吗?”
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