原创党委宣传部医院订阅号收录于合集#坚守在一线3个
感染人数攀升的当下，医院的重心渐渐转移到了重症救治。1月4日上午8点30分，医院各新冠收治病区，医院新冠重症专家巡视组正在早查房，监测每一个患者的情况。下午，医院新冠专家救治组医院的每一例疑难重症病例。
医院目前有总院、虹桥院区、宝山院区三个大型综合院区，此外还有与总院近在咫尺的江苏路分部，承担大量肾衰患者的血透治疗。随着这一轮疫情的深入，在医院抗冠领导小组和秘书处的统筹下，除了为“平战结合”而准备的各院区急诊ICU病房满员运行，国家传染病医学中心、医院感染楼也已全部转成新冠重症与亚重症病房。此外，各院区呼吸科、老年医学科、皮肤科、肾病科、心内科、消化科、神经内科等几乎所有内科及骨科、泌尿外科、眼科等外科病房以平均每天一个的速度迅速转型成肺炎病房，全院统筹、分级管理、应收尽收，保证急诊生命绿色通道畅通的同时，给重症及潜在重症患者更好的治疗。
徐斌，医院感染科重症病房负责人。年，他被主任张文宏教授“点将”作为上海最早一批医疗队成医院重症病房奋战了两个多月。这三年，从原始株到德尔塔再到奥密克戎，他和他所在的团队和新冠一轮轮交手。
说起新冠重症这个“老对手”，徐斌说，“值得欣慰的是，经过了这三年抗疫，我们已经积累了大量的救治经验，掌握了非常多的证据和‘武器’，对重症和危重症，从预防、诊断到治疗都有了比较完整的方案，比武汉当时已经从容太多。但是最大的困难依然是对于特别高龄的、尤其有严重基础疾病，如高血压、糖尿病，包括像肥胖这样的高危重症人群，全世界至今没有通用的‘法则’，这就要求我们必须针对每一个患者的实际情况进行综合考量，提高每一步治疗的精准性、有效性。原则之上，细节管理往往能决定重症救治的成败。”
重症救治是精细管理
12月中旬，医院领导小组的统一安排和部署，徐斌所在的重症病房被正式“征用”，医院除急诊ICU病房外第一个收治新冠重症患者的病房。按照预案，两天不到，原有的患者被安全转运至其他病房，完成撤空和硬件改造。
“尽管这一轮感染者以轻症为主，部分为普通型，但随着感染者基数增大，少数高龄老人和有严重基础病的患者不可避免地会发展为重症和危重症，所以‘新十条’发布后，我们就开始严阵以待。”徐斌说。
徐斌记得，医院的新冠重症救治专家组已经成立，由院领导牵头、抗冠秘书处统筹，感染科、重症医学科、呼吸科、急诊科等相关科室专家和重点学科科主任组成，30余人，定期讨论疑难重症病例。他参与讨论的第一个病人就是31岁的年轻患者晶晶。因反复低热、咳嗽4天后胸闷、气促加重，伴四肢散在皮疹，晶晶在外院急诊接受简单治疗后于12月16日由救护车紧急转至华山急诊，入院时已诊断新冠重症肺炎。由于BMI指数严重超标、重度肥胖，晶晶的病情进展非常快、也很典型。到了17日下午，即使在纯氧辅助通气的情况下，氧饱和度依然不断下降，血气分析提示二氧化碳潴留，时不时陷入昏睡。当天晚上，专家组紧急召开线上会诊，重点讨论是否马上气管插管，同时就后续治疗可能给肥胖患者带来的潜在胰岛素抵抗和血糖波动等风险进行探讨。会上，急诊科主任、感染科教授陈明泉介绍病情，包括感染科主任张文宏，重症医学科副主任祝禾辰，呼吸科主任李圣青在内的专家一致认同尽快给予保护性气管插管，同时密切