白癜风老牌名院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/yyjs_bjzkbdfyy/z前些天门诊，46岁的小李坐下来告诉我：最近血压很高，吃了2个月药也没降下来，想开点好的降压药。小李脸色不太好，把下眼皮掰开看了看，结膜有些苍白。本文为“心路星尘”原创原来8年前小李体检时就发现血压高，当时血压/mmHg，但感觉很好，也不觉得难受。问周边同事，大多劝他不要吃药，以免一吃就停不了，而且吃药伤肝伤肾，对身体不好。小李一听觉得很有道理，决定暂时不吃药。由于平时应酬不断，小李不但酒量好，烟瘾也大，还有常常熬夜卡拉OK。但最近半年，小李经常觉得全身没力气，酒量也明显减小。最近两个月出现浮肿，到药店一量血压，高达/mmHg，于是买了氨氯地平等，可血压一直降不下来。我心里叹了口气，病人血压/mmHg，贫血又浮肿，很可能高血压已损害肾脏，便开了抽血、尿检和彩超等。很快检查就出来了，不出所料，彩超显示小李心脏扩大，血色素只有8.1g，血肌酐高达umol/L。“肾衰竭？”小李不可思议的睁大眼睛。“对，而且贫血也蛮厉害。”“肯定是我吃了2个月降压药导致的，都说降压药伤肾，要是不吃就好了。”小李后悔莫及。我愕然：大哥，事情不是这样的，因果搞反了，这是高血压导致的肾脏损害，和吃药没啥关系。这时小李又给我提供了个信息，他2年前来急诊抽过血，我往前查了一下电脑，果然，2年前的急诊肌酐umol/L，已经偏高了。小李咬了咬嘴唇：“当时是喝酒肚子痛来急诊，医生建议吃药，那时没当回事，后来就忘了。”我国目前有2.45亿高血压患者，而且趋于年轻化，然而由于各种原因，导致大家对降压治疗心存疑忌，很多人尤其是中青年不愿意规则治疗。据统计，18岁到44岁的中青年高血压患者中：男性治疗率为12%，达标率仅4.3%，女性治疗率27.3%，达标率为9.1%，都远低于老年人。长期高血压不治疗，往往会导致心脑血管意外的发生，例如心肌梗死，肾功能不全，脑梗死，脑出血，心功能衰竭等等。这几年我们胸痛中心也发现，25岁到45岁的心肌梗死患者明显增加，由于高血压导致的主动脉夹层患者也多了。我们去年曾在一天内急诊手术了2例30岁左右的年轻心肌梗死患者，而这两位患者都有高血压和吸烟。点击链接→：32岁，我在作死的路上狂奔，支架后5h，旁边躺着一位33岁心梗架友中青年高血压有6个临床特点：●症状不典型●轻度高血压居多●以舒张压升高为主●合并超重／肥胖及代谢异常比例高●家庭自测血压比例低●治疗依从性差、血压控制率低这些年，我国高血压的治疗率和控制率虽然有所提高，但和国外发达国家比依然很低。关于高血压的传言很多，最常见而且最温馨的“忠告”就是：“不要吃药，对身体不好”，其实这类看似善意的“忠告”害了不少高血压患者。下面我们就来捋捋这10个常见的传言。1、降压药一旦吃上就不能停了。错，降压药没有成瘾性，之所以建议长期吃，是因为控制高血压的需要，如果养成良好生活方式等能够把血压降下来，部分病人也可以停药。2、只要没症状，血压高也没关系。错，高血压是无声的杀手，很多病人血压即使mmHg也没有任何症状，但高血压对心脑肾的损伤持续存在，一旦出现并发症，就相当危险。3、降压药有副作用，最好不要吃。错，目前的一线降压药都比较安全，在专业医生的指导下合理使用，副作用很小。从另外一个方面说，降压药可能的副作用远远小于高血压对身体的严重伤害。4、年轻人不要吃，否则将来无药可用。错，这种观点的人很多，相当多年轻人确诊高血压后，都是不断往后拖着不吃药，直到出现动脉硬化、心脑肾都受损了，才开始治疗。5、隔一段时间就要换药，否则会耐药。错，降压药不会导致耐药，如果能控制稳定，可以在医生的指导下长期服用。如果吃了一段时间，血压又开始不稳定，很可能是自身的病情出现变化，这不是耐药。6、刚开始不能用好药，否则以后无药可用。错，好药能更好地保护心脑肾，建议用指南推荐的药物，最好是一天一次的长效降压药物，能更好的平稳降压，高血压治疗的基本原则就是：达标、平稳、综合管理。7、血压高，要定期输液治疗。错，除了血压很高的高血压急症或者亚急症，多数高血压都可以通过口服药物进行长期治疗，也并不需要定期输液来软化血管、疏通血管。当然，如果已经出现了心脑肾等并发症，那么医生会根据具体情况判断是否需要输液。8、每天坚持吃降压药，血压量不量无所谓。错，吃降压药最关键的是血压要能达标，如果天天吃降压药，但血压依然很高，那可能是无效治疗。现在上臂式电子血压计很方便又便宜，可以在家自测血压并记录，就诊时提供给医生作为参考。9、保健品没有副作用，比降压药安全。错，保健品是保健食品，并没有确切的降压作用，不能替代药物。市场上还有所谓的降压茶、降压枕头、降压手表、降压项链、降压水杯一条龙产品，目前看来并不靠谱。10、发现高血压，不用检查直接吃药。错，部分高血压属于继发性高血压，通过检查确诊后可以根治。而且长期高血压可能导致心脑肾的损害，只有了解病情后，才能更有针对性的精准治疗，减少副作用。高血压的治疗并不复杂，什么时候开始治疗呢？1、对于血压＜/mmHg且靶器官没有受损的高血压患者，可以采用单纯生活方式干预1-3个月。2、要养成良好的健康生活方式：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。3、如果上述方法不能让血压达标，就要及时加上药物治疗，不要被谣言所欺骗。疾病重在预防！只要血压能达标，就能大大减少心脑血管意外的发生。参考文献：1、中国中青年高血压管理专家共识、国家基层高血压防治管理指南（0版）