文先生（化姓）体检时，发现自己的血肌酐偏高，医院咨询医生，医生在结合文先生的症状，并进行了专科检查后，让文先生先观察一段时间再来复查肌酐，适时再进行相应治疗。
文先生有些好奇：肌酐是什么？为什么会升高呢？
首先，医院的体检单上看到肌酐这一指标。当然，肌酐又分为尿肌酐和血肌酐两类。
我们常说的肌酐实际上是肾功能化验单中的血肌酐，它主要由肌肉产生，是肌酸的代谢产物，再经肾脏排出体外。
一般情况下，我们人体血液中的肌酐水平与尿中被排出身外的肌酐水平处于一种平衡状态，因此，血肌酐是肾功能检测中最常用的指标，具有评估肾功能情况如何以及判断病情进程的重要作用。
再者，血肌酐是有正常范围的，成年男性在53~，成年女性在44～97之间（部分地区由于仪器不同，标准有所不同）。如果我们血肌酐低于或超过这一范围，均可称肌酐异常。
血液中的肌酐是由外源性和内生性两类组成的，顾名思义，前者是体外因素，如吃了富含蛋白质的食物以及肉类等，食物吸收入体内，从而生成肌酐，而当这些行为过度时，肌酐也可轻度升高。
后者则是体内因素，由自己的肌肉产生分解而来，与肌肉容量大小和、肌肉运动和状态有关，在一般情况如运动、肥胖、感染等情况下，血肌酐亦会轻度升高。在这种情况下时，不必过于担忧，在无肾脏的基础损伤的前提下，在去除掉诱因后，血肌酐很快便会恢复正常水平。
此外，在病理情况下，血肌酐的升高往往意味着急性或慢性的肾损害。
人体肾脏的代偿功能十分强大，只有当60%～70%的肾脏发生病变或者损害时，残余的肾脏组织无法有效地滤过肌酐，稳定被打破，血肌酐才会升高。
在肾脏疾病初期，该项指标往往趋于正常。因此，血肌酐并不是早期肾功能损害的指标，相对而言，当血肌酐肉眼可见地升高时，意味着病情已进入中晚期，但仍有救治的希望。
如果肌酐是在短时间内迅速升高，那么很有可能是由急性因素导致的急性肾损伤，一般急性肾损伤常见因素有感染、药物等。如果及时进行相应的对症治疗后，对于肾脏造成的损伤是可以一定程度上逆转的，血肌酐还是能降至原有水平。
但是，处理不够及时的情况下，很容易进展成急性肾衰竭，加速肾脏的恶化。
若肌酐缓慢升高甚至居高不下，这是由肾脏的持续性病变发展而带来的，表明了患者的肾脏病变仍在缓慢推进，肾功能依旧在受到损害，这实则是慢性肾功能损伤的中期和晚期的进展过程。
当血肌酐升高在以内，可联合肾小球滤过率（GFR）对于病情进行同步评估。
如果肾小球滤过率低于60，肾脏已有大半受损，意味着慢性肾脏病进入3期，此时治疗在所难免，不可拖延。
并且，在此基础上，还需防治并发症如肾性高血压、肾性骨病、肾性贫血等，稳定病情，延缓肾损伤的进一步进程。
如果肾小球滤过率下降缓慢，那么肾功能的损害还可以通过药物治疗得到控制，药物的选择需要综合患者自身的病情，在延缓血肌酐升高的基础上进行。
与此同时，肾病患者还应注意规范饮食如低盐、低蛋白饮食，改善生活习惯，保持乐观心态，以稳定病情。
接下来说说，如果血肌酐升高超过时，肾小球滤过率低于30，那么表明慢性肾脏病已步入4期甚至5期，也就是肾功能不全晚期。
此时进行治疗的目标，就不仅是控制血肌酐或者其他指标了，因为肾病患者的肾功能已基本临近衰竭，由肾脏疾病引发的各种并发症如高血压、高脂血症、感染等也会接踵而至。
这时候如果还是单纯进行对症治疗，可能会出现效果不佳的情况。因此在这个基础上，应针对各种并发症诱因进行对因治疗，及时控制病情，尽可能地避免步入尿毒症阶段。
如果血肌酐超过呢？
那么基本上已经达到了透析治疗的标准，此时的治疗手段，主要是以血液透析以及肾脏替代治疗为主。进行透析的患者仍然需要积极治疗并发症，比如纠正肾性高血压、肾性贫血等。
肾脏移植可以说是目前最佳的肾脏替代疗法，成功进行的肾移植后，肾功能或可恢复正常。
综上所述，血肌酐是肾功能检查中重要的指标，不可或缺，它的缓急变化，升高程度可为临床治疗提供重要依据。
在此，大家若发现自己的肌酐升高了，不必恐慌，医院复查，配合医生进行治疗，合理安排饮食，保持心情愉快，相信在通过相应的治疗后，便会降至正常水平或者保持稳定了。
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