肌酐,不少人在得肾病前都不曾了解,哪怕是已经确诊了肾病,检查出现肌酐升高,肾功能发生进行性衰竭,身体上也不会有明显异样。
通常情况下,正常的肾脏具有很强的代偿功能。当患者血肌酐升高时,医生经常会问之前有没有发现肌酐升高?上次查肌酐是多少?最近有没有感冒?有没有腹泻?有没有吃什么药……医生都是为了确定患者肌酐升高是否是因为肾功能下降引发的。
一旦患者70%以上的肾单位受损,就会出现严重的肾功能下降,肌酐急剧升高,肾脏无法维持正常的代偿功能,加速肾衰竭步伐。之后引发的心衰、贫血等并发症,往往非常致命!
有人觉得既然肌酐高了,想办法降下来不就行了吗?
很多事情说起来容易,做起来就很难了。因为慢性肾功能衰竭难以逆转,真正意义上的降肌酐很难实现,现实的治疗还是以避免肌酐进一步升高为主。
基于此目的,临床上降肌酐主要有4种途径:
1、规范食疗
肌酐高的人饮食要注意低蛋白、低盐、低脂、低钾、低磷和高维生素,尤其要选择优质低蛋白。生活中的牛奶、鸡蛋、精肉、鱼肉、豆类等都是优质蛋白,含有丰富的人体必需氨基酸。
推荐一个低蛋白食谱:
早餐:牛奶ml;花卷g;苹果一个。
中餐:青椒炒鸡蛋(鸡蛋1个+青椒1份);蔬菜1份;低蛋白主食g;
晚餐:芹菜炒肉(肉1两+芹菜1份);蔬菜1份;低蛋白主食g;一份水果。
适合体重55公斤、身高1.6米左右的肾功能3-4期肾友,别的患者根据情况适当修改。
2、复方α酮酸
复方α酮酸本身属于氨基酸类的营养药物,还可以和人体代谢产生的氮结合,降低尿素氮的水平。这样就能在规范饮食的前提下,降低肌酐水平,减轻肾脏负担,满足人体营养需求。
3、灌肠清除肌酐
当肾功能出现衰竭后,从肠道清除的肌酐也会明显增多。临床上,医生常用包醛氧淀粉(肠道吸附剂)、中药大黄灌肠等方法,借助于结肠透析机,实现降低肌酐的目的。
4、透析
透析大家都不陌生,尤其当肌酐明显升高超过μmoI/L,或者肾小球滤过率小于15ml/min,此时的病情就被称为终末期肾病——尿毒症,透析也就要提上日程了。透析虽然可以有效降肌酐,但是过程当中也应适时掌握透析指征。